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Rhinitis

Hilft das Antibiotikum "Amoxiclav" bei hohen Temperaturen und Halsschmerzen??

Es half mir bei Angina pectoris, die lange Zeit nicht verschwand, aber es gab schwerwiegende Nebenwirkungen: Allergien am ganzen Körper in Form eines kleinen roten Ausschlags. Deshalb werde ich Amoxiclav nicht mehr einnehmen. Ich habe gehört, dass es ziemlich oft Hautallergien verursacht, dies ist in den Anweisungen für das Medikament angegeben.

Amoxiclav half meinem Kind gut, die Temperatur sank am dritten Tag, die Halsschmerzen gingen schnell vorbei, für unsere Situation (mit ständiger chronischer Mandelentzündung).

Sie nahmen es streng nach dem Essen ein - der Magen des Kindes ist schwach, um danach nicht schmerzhaft zu werden. Die Tabletten schmecken nicht sehr angenehm, es ist möglich, dass das Kind sie sofort schluckt und sie nicht im Mund hält und sie noch mehr nicht mit den Zähnen zerquetscht.

Ich habe keine Komplikationen verursacht, nach dem Kurs haben sie nichts speziell getrunken, um die Flora wiederherzustellen. Es gab keinen Durchfall oder andere Schrecken, die sie in Kritiken über ihn schreiben.

Aber Amoxiclav und ich hatten noch viel zu tun: sowohl Tantrum-Verde als auch der Hals, um mit einer verdünnten Lösung mit Chlorophyllipt zu gurgeln, und Immudon. Damit war der Schlag gegen die Mikroben abgeschlossen, die Behandlung ist komplex.

Ist es möglich, Amoxiclav auf Temperatur?

Ein Temperaturanstieg ist ein deutliches Zeichen für gesundheitliche Probleme. Wenn der Grund nicht in psychosomatischen Störungen oder physiologischen Zuständen liegt, deutet ein Temperaturanstieg häufig auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper hin. Lohnt es sich, Amoxiclav bei einer Temperatur einzunehmen, oder ist es eine übermäßige Maßnahme??

Was ist Amoxiclav??

Amoxicillin ist ein Antibiotikum aus der Penicillin-Reihe mit hoher Wirksamkeit gegen viele Arten von Bakterien. Das Medikament wird für entzündliche Entzündungen fast aller Teile des menschlichen Körpers verschrieben: von den HNO-Organen bis zu den Beckenorganen. Trotz der angegebenen Fähigkeiten des Arzneimittels können Sie Amoxiclav nur nach Rücksprache mit einem Arzt von der Temperatur nehmen..

Amoxiclav ist in verschiedenen Formen erhältlich:

  • Tabletten mit unterschiedlichen Dosierungen - 250, 500 und 875 mg Amoxicillin;
  • Pulver zur Verdünnung und Herstellung der Injektionslösung;
  • Suspensionspulver - speziell für die Behandlung von Kindern entwickelt.

Unabhängig von der Darreichungsform von Amoxiclav schreiben die Gebrauchsanweisungen für Amoxiclav strenge Bedingungen für die Lagerung vor: Es muss bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Die fertige Suspension darf nicht länger als eine Woche im Kühlschrank (bei 2... 8 ° C) gelagert werden.

Senkt das Antibiotikum die Temperatur??

Die eindeutige Antwort lautet nein. Zu diesem Zweck werden fiebersenkende entzündungshemmende Arzneimittel verwendet: Bei Kindern - Ibuprofen und Paracetamol, bei Erwachsenen ist Aspirin ebenfalls akzeptabel.

Amoxiclav als antibakterielles Mittel zielt auf die Bekämpfung der Bakterien ab, die die Infektionskrankheit verursacht haben. Der Temperaturabfall tritt nicht aufgrund der direkten Einnahme des Antibiotikums auf, sondern nach einer bestimmten Zeit, wenn der Entzündungsprozess im Körper zu verblassen beginnt - dies kann am nächsten Tag oder nur einige Tage nach Beginn der Behandlung sein.

Amoxiclav gegen Erkältungen ist absolut nicht wirksam, wenn ein Virus die Ursache für schlechte Gesundheit ist. Die Verwendung eines antibakteriellen Arzneimittels in einer solchen Situation kann die Situation nur komplizieren, da der Körper zusätzlichen Stress durch ein schweres Arzneimittel erfährt, das wiederum das schädliche Virus nicht bekämpft..

Richtige Maßnahmen gegen Hyperämie

Wenn die Temperatur auf ein kritisches Niveau angestiegen ist, konsultieren Sie am besten einen Arzt oder rufen Sie einen Notarzt an. Es kann viele Gründe geben, sich unwohl zu fühlen: von einer Erkältung bis zu einem schweren inneren Entzündungsprozess, der dringend chirurgische Eingriffe erfordert. Die Zahl der äußerst traurigen Fälle der Entwicklung der Krankheit aufgrund unsachgemäßer Selbstmedikation nimmt von Jahr zu Jahr zu.

Nur der Arzt wird das gesamte Bild erfassen, die Schwere der Symptome beurteilen (trockener oder nasser Husten, die gesamte Oberfläche des Rachens ist rot oder nur die Mandeln, es gibt Schmerzen in verschiedenen Körperteilen usw.) und die Notwendigkeit der Einnahme von Antibiotika beurteilen.

Bewertungen von Patienten und Ärzten sind sich in einer Sache einig: Bei hohen Temperaturen können Sie Amoxiclav nur einnehmen, wenn Sie die kompetenten Vorschriften des Arztes befolgen.

Artikel überprüft
Anna Moschovis - Hausärztin.

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Amoxiclav-Tabletten

Analoga

  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Panklave;
  • Rapiklav;
  • Flemoklav Solutab;
  • Ökoklav.

Durchschnittlicher Online-Preis *, 378 r. (15 Tabletten 500 mg + 125 mg)

Wo kann man kaufen:

Gebrauchsanweisung

Amoxiclav ist ein kombiniertes Medikament, dessen Wirkstoffe Amoxicillin und Clavulansäure sind. Das Medikament gehört zu den Antibiotika der Penicillin-Serie.

In Tabletten ist das Medikament in 3 Dosierungen von jeweils 375, 625, 1000 mg erhältlich.

Indikationen

Für Infektionen, die durch dafür empfindliche Bakterien hervorgerufen werden, wird ein Antibiotikum verschrieben:

  • orale Infektionen;
  • Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege (Bronchitis und Lungenentzündung);
  • Infektionen der HNO-Organe (Entzündung des Mittelohrs, Mittelohrentzündung, Mastoiditis, eitrige Mittelohrentzündung, Kieferhöhlen, Rachen, Mandeln, retropharyngealer Abszess);
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems;
  • Infektionen des Bewegungsapparates;
  • Erkrankungen der Gallenwege;
  • Infektionen von Weichteilen und Haut, einschließlich Tierbissen.

Art der Verabreichung und Dosierung

Amoxiclav-Tabletten werden für Patienten über 12 Jahre und mit einem Gewicht von über 40 kg verschrieben.

Bei leichten und mittelschweren Erkrankungen wird das Medikament in einer Dosierung verschrieben:

  • 250 mg + 125 mg (375 mg) dreimal täglich;
  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 mal täglich.

Bei schweren Infektionen sowie bei Erkrankungen der Atemwege wird Amoxiclav in Tabletten in folgenden Dosierungen verschrieben:

  • 500 mg + 125 mg (625 mg) dreimal täglich;
  • 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 mal täglich.

Die höchste Tagesdosis von Amoxicillin für Erwachsene beträgt 6 g, Clavulansäure 600 mg.

Die höchste Tagesdosis von Amoxicillin für Kinder beträgt 45 mg pro kg Körpergewicht, Clavulansäure 10 mg pro kg.

Die Therapiedauer kann 5 bis 14 Tage betragen. Wie lange sollte der Arzt das Medikament einnehmen?.

Bei Infektionen der Mundhöhle wird Amoxiclav in einer Dosierung von 375 mg dreimal täglich verschrieben, in einer Dosierung von 625 mg - 2 mal täglich für 5 Tage.

Wenn ein Patient an einer Nierenerkrankung mit einer glomerulären Filtrationsrate von 10 bis 30 ml pro Minute leidet, wird das Medikament in einer Dosierung von 625 mg im Abstand von 12 Stunden verschrieben. Wenn die Kreatin-Clearance weniger als 10 ml pro Minute beträgt, wird die Häufigkeit der Verabreichung auf 1 Mal pro Tag reduziert.

In Abwesenheit von Urin sollte der Abstand zwischen der Einnahme der nächsten Tablette mindestens 2 Tage betragen.

Kontraindikationen

Das Medikament kann nicht verschrieben werden, wenn der Patient:

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber β-Lactan-Antibiotika, einschließlich Penicillinen und Cephalosporinen;
  • intrahepatische Cholestase und andere durch Amoxiclav hervorgerufene Leberversagen;
  • Filatov-Krankheit;
  • lymphatische Leukämie.

Mit Vorsicht sollte Amoxiclav von Patienten eingenommen werden, die an pseudomembranöser Enterokolitis, schweren Leber- und Nierenerkrankungen leiden.

Verschreibung eines Medikaments während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament kann Frauen, die ein Baby erwarten, nach strengen Angaben verschrieben werden, wenn der Nutzen für sie die Risiken für den Fötus überwiegt.

Bei der Verschreibung eines Medikaments für stillende Frauen ist zu berücksichtigen, dass geringe Mengen an Wirkstoffen über die Brustdrüsen ausgeschieden werden..

Überdosis

Wenn die empfohlene Dosis erhöht wird, können die folgenden Anzeichen einer Überdosierung auftreten:

  • Bauchschmerzen;
  • lose Stühle;
  • Erbrechen;
  • Erregbarkeit;
  • Probleme beim Einschlafen;
  • Schwindel;
  • Krämpfe.

Wenn nach einer Vergiftung nicht mehr als 4 Stunden vergangen sind, der Magen des Opfers gewaschen wird, Adsorbentien verschrieben werden, Medikamente verschrieben werden, die die Symptome einer Vergiftung beseitigen. Bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert, sollte er unter ärztlicher Aufsicht stehen. Eine Hämodialyse kann verschrieben werden.

Nebenwirkungen

Bei der Einnahme des Medikaments können folgende unerwünschte Reaktionen auftreten, die nicht sehr ausgeprägt sind und nach Therapieende verschwinden:

  • Appetitlosigkeit, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Leberfunktionsstörung;
  • Allergie;
  • eine Zunahme des Eosinophilenspiegels, eine Zunahme der Prothrombinzeit, eine Abnahme aller Blutkörperchen;
  • übermäßige Aktivität, Angstzustände, Schlafstörungen, Krampfanfälle, Schwindel, Kopfschmerzen;
  • Salzdiathese, interstitielle Nephritis;
  • Superinfektion, einschließlich Soor.

Komposition

Die Tabletten enthalten Amoxicillin und Clavulansäure als Wirkstoffe:

Dosierung von TablettenDie Menge an AmoxicillinDie Menge an Clavulansäure
375 mg250 mg125 mg
625 mg500 mg125 mg
1000 mg875 mg125 mg

Als zusätzliche Komponenten umfassen die Tabletten:

  • pyrogenes Siliziumdioxid;
  • MCC;
  • Talk;
  • Magnesiumstearat;
  • Polyvinylpyrrolidon;
  • Croscarmellose-Natrium.

Die Filmhülle enthält folgende Komponenten:

  • Talk:
  • Zwilling 80;
  • Hypromellose;
  • es ist ein Ganzes;
  • Titanoxid;
  • Triethylcitrat.

Pharmakologie und Pharmakokinetik

Amoxiclav zeichnet sich durch ein breites Spektrum antimikrobieller Aktivität aus. Die folgenden Mikroorganismen reagieren empfindlich auf das Antibiotikum:

  • Streptokokken;
  • Yersinia Enterocolitics;
  • Staphylokokken;
  • gardnerella vaginalis;
  • Colibacillus;
  • klebsiella;
  • Gonokokken;
  • Meningokokken;
  • Shigella;
  • Salmonellen;
  • Cholera vibrio;
  • Proteus;
  • Bakteroide;
  • Keuchhusten;
  • Pasteurella-Multizid;
  • Fusobakterien;
  • Brucella;
  • Campylobacter euni;
  • Ducreys Zauberstab;
  • Coli Influenza;
  • Helicobacter pylori;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Peptokokken;
  • Peptostreptokokken;
  • Clostridien;
  • prevotella.

Nach oraler Verabreichung werden beide Wirkstoffe schnell aus dem Magen-Darm-Trakt adsorbiert, die maximale Konzentration wird nach einer Stunde beobachtet. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Aufnahme des Medikaments nicht.

Das Antibiotikum dringt in viele Gewebe und Organe ein, passiert die Plazenta und wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden.

In der Leber metabolisiert, hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, variiert die Halbwertszeit zwischen 1 und 1,5 Stunden.

Bei schweren Nierenerkrankungen steigt die Halbwertszeit für Amoxicillin auf 7,5 Stunden, für Clavulansäure auf 4,5 Stunden.

Lagerbedingungen und -zeiten

Das Arzneimittel kann auf ärztliche Verschreibung erworben werden. Lagern Sie Tabletten an einem trockenen Ort, an dem Kinder sie nicht erreichen können, bei einer maximalen Temperatur von 25 ° C..

Bewertungen

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Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Aktive Substanz

Pharmakologische Gruppe

  • Antibiotikum - halbsynthetischer Penicillin + Beta-Lactamase-Inhibitor [Penicilline in Kombinationen]

Nosologische Klassifikation (ICD-10)

  • A49.9 Bakterielle Infektion, nicht spezifiziert
  • H66.0 Akute suppurative Mittelohrentzündung
  • H66.9 Otitis media, nicht spezifiziert
  • J01 Akute Sinusitis
  • J02 Akute Pharyngitis
  • J03 Akute Mandelentzündung [Angina pectoris]
  • J18 Lungenentzündung ohne Angabe des Erregers
  • J20 Akute Bronchitis
  • J31.2 Chronische Pharyngitis
  • J32 Chronische Sinusitis
  • J35.0 Chronische Mandelentzündung
  • J39.0 Retropharyngealer und parapharyngealer Abszess
  • J42 Chronische Bronchitis, nicht näher bezeichnet
  • K05.6 Nicht näher bezeichnete Parodontitis
  • K81 Cholezystitis
  • K83.0 Cholangitis
  • L08.9 Lokale Infektion von Haut und Unterhautgewebe, nicht spezifiziert
  • M35.9 Systemische Bindegewebsstörungen, nicht spezifiziert
  • M86 Osteomyelitis
  • M89.9 Knochenerkrankung, nicht näher bezeichnet
  • N39.0 Harnwegsinfektion ohne Lokalisation
  • N73.9 Entzündliche Erkrankung des weiblichen Beckens, nicht spezifiziert
  • W57 Beißen oder Stechen durch nicht giftige Insekten und andere nicht giftige Arthropoden
  • X27 Kontakt mit anderen angegebenen giftigen Tieren

Komposition

Filmtabletten1 Registerkarte.
Wirkstoffe (Kern):
Amoxicillin (als Trihydrat)250 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz)125 mg
Hilfsstoffe: kolloidales Siliziumdioxid - 5,4 mg; Crospovidon - 27,4 mg; Croscarmellose-Natrium - 27,4 mg; Magnesiumstearat - 12 mg; Talkum - 13,4 mg; MCC - bis zu 650 mg
Filmschale: Hypromellose - 14,378 mg; Ethylcellulose 0,702 mg; Polysorbat 80 - 0,78 mg; Triethylcitrat - 0,793 mg; Titandioxid - 7,605 mg; Talkum - 1.742 mg
Filmtabletten1 Registerkarte.
Wirkstoffe (Kern):
Amoxicillin (als Trihydrat)500 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz)125 mg
Hilfsstoffe: kolloidales Siliziumdioxid - 9 mg; Crospovidon - 45 mg; Croscarmellose-Natrium - 35 mg; Magnesiumstearat - 20 mg; MCC - bis zu 1060 mg
Filmschale: Hypromellose - 17,696 mg; Ethylcellulose - 0,864 mg; Polysorbat 80 - 0,96 mg; Triethylcitrat - 0,976 mg; Titandioxid - 9,36 mg; Talkum - 2,144 mg
Filmtabletten1 Registerkarte.
Wirkstoffe (Kern):
Amoxicillin (als Trihydrat)875 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz)125 mg
Hilfsstoffe: kolloidales Siliziumdioxid - 12 mg; Crospovidon - 61 mg; Croscarmellose-Natrium - 47 mg; Magnesiumstearat - 17,22 mg; MCC - bis zu 1435 mg
Filmschale: Hypromellose - 23,226 mg; Ethylcellulose - 1,134 mg; Polysorbat 80 - 1,26 mg; Triethylcitrat - 1,28 mg; Titandioxid - 12,286 mg; Talkum - 2.814 mg
Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen5 ml Suspension
Wirkstoffe:
Amoxicillin (als Trihydrat)125 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz)31,25 mg
Hilfsstoffe: Zitronensäure (wasserfrei) - 2,167 mg; Natriumcitrat (wasserfrei) - 8,335 mg; Natriumbenzoat - 2,085 mg; MCC und Natriumcarmellose - 28,1 mg; Xanthangummi - 10 mg; kolloidales Siliziumdioxid - 16,667 mg; Siliziumdioxid - 0,217 g; Natriumsaccharinat - 5,5 mg; Mannit - 1250 mg; Erdbeergeschmack - 15 mg
Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen5 ml Suspension
Wirkstoffe:
Amoxicillin (als Trihydrat)250 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz)62,5 mg
Hilfsstoffe: Zitronensäure (wasserfrei) - 2,167 mg; Natriumcitrat (wasserfrei) - 8,335 mg; Natriumbenzoat - 2,085 mg; MCC und Natriumcarmellose - 28,1 mg; Xanthangummi - 10 mg; kolloidales Siliziumdioxid - 16,667 mg; Siliziumdioxid - 0,217 g; Natriumsaccharinat - 5,5 mg; Mannit - 1250 mg; Wildkirschgeschmack - 4 mg
Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen5 ml Suspension
Wirkstoffe:
Amoxicillin (als Trihydrat)400 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz)57 mg
Hilfsstoffe: Zitronensäure (wasserfrei) - 2,694 mg; Natriumcitrat (wasserfrei) - 8,335 mg; MCC und Natriumcarmellose - 28,1 mg; Xanthangummi - 10 mg; kolloidales Siliziumdioxid - 16,667 mg; Siliziumdioxid - 0,217 g; Wildkirschgeschmack - 4 mg; Zitronenaroma - 4 mg; Natriumsaccharinat - 5,5 mg; Mannit - bis zu 1250 mg
Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung1 fl.
Wirkstoffe:
Amoxicillin (in Form von Natriumsalz)500 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz)100 mg
Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung1 fl.
Wirkstoffe:
Amoxicillin (in Form von Natriumsalz)1000 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz).200 mg
Dispergierbare Tabletten1 Registerkarte.
Wirkstoffe:
Amoxicillin-Trihydrat574 mg
(entspricht 500 mg Amoxicillin)
Kaliumklavulanat148,87 mg
(entspricht 125 mg Clavulansäure)
Hilfsstoffe: Aroma tropische Mischung - 26 mg; süßer Orangengeschmack - 26 mg; Aspartam - 6,5 mg; wasserfreies kolloidales Siliciumdioxid - 13 mg; Eisen (III) oxidgelb (E172) - 3,5 mg; Talkum - 13 mg; hydriertes Rizinusöl - 26 mg; MCC siliciumhaltig - bis zu 1300 mg
Dispergierbare Tabletten1 Registerkarte.
Wirkstoffe:
Amoxicillin-Trihydrat1004,50 mg
(entspricht 875 mg Amoxicillin)
Kaliumklavulanat148,87 mg
(entspricht 125 mg Clavulansäure)
Hilfsstoffe: Aroma tropische Mischung - 38 mg; süßer Orangengeschmack - 38 mg; Aspartam - 9,5 mg; kolloidales wasserfreies Siliciumdioxid - 18 mg; Eisen (III) oxidgelb (E172) - 5,13 mg; Talkum - 18 mg; hydriertes Rizinusöl - 36 mg; MCC siliciumhaltig - bis zu 1940 mg

Beschreibung der Darreichungsform

Tabletten 250 + 125 mg: weiß oder fast weiß, länglich, achteckig, bikonvex, filmbeschichtet, mit den Abdrücken "250/125" auf der einen Seite und "AMC" auf der anderen Seite.

Tabletten 500 + 125 mg: weiß oder fast weiß, oval, bikonvex, filmbeschichtet.

Tabletten 875 + 125 mg: weiß oder fast weiß, länglich, bikonvex, filmbeschichtet, mit einer Kerbe und den Aufdrucken "875" und "125" auf der einen Seite und "AMC" auf der anderen Seite.

Bruchansicht: gelbliche Masse.

Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung: Pulver von weißer bis gelblich-weißer Farbe. Fertige Suspension - fast weiße bis gelbe homogene Suspension.

Pulver zur Lösungsvorbereitung zur intravenösen Verabreichung: von weißer bis gelblich-weißer Farbe.

Dispergierbare Tabletten: länglich, achteckig, hellgelb mit braunen, fruchtigen Gerüchen.

pharmachologische Wirkung

Pharmakodynamik

Amoxiclav ® ist eine Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure.

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Penicillin (Beta-Lactam-Antibiotikum), das ein oder mehrere Enzyme (oft als Penicillin-bindende Proteine, PBPs bezeichnet) im Biosyntheseweg von Peptidoglycan hemmt, das ein integraler struktureller Bestandteil der bakteriellen Zellwand ist. Die Hemmung der Peptidoglykansynthese führt zu einem Verlust der Zellwandstärke, was normalerweise zur Lyse und zum Zelltod von Mikroorganismen führt.

Amoxicillin wird durch die Wirkung von Beta-Lactamasen zerstört, die von resistenten Bakterien produziert werden. Daher umfasst das Aktivitätsspektrum von Amoxicillin keine Mikroorganismen, die diese Enzyme produzieren.

Clavulansäure ist ein Beta-Lactam, das strukturell mit Penicillinen verwandt ist. Es hemmt einige Beta-Lactamasen, wodurch die Inaktivierung von Amoxicillin verhindert und das Aktivitätsspektrum erweitert wird, einschließlich Bakterien, die normalerweise gegen Amoxicillin sowie gegen andere Penicilline und Cephalosporine resistent sind. Clavulansäure selbst hat keine klinisch signifikanten antibakteriellen Wirkungen.

Amoxiclav ® wirkt in vivo bakterizid auf folgende Mikroorganismen:

- grampositive Aeroben - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- gramnegative Aeroben - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, Arten der Gattung Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Das Medikament Amoxiclav ® hat in vitro eine bakterizide Wirkung auf folgende Mikroorganismen (die klinische Bedeutung ist jedoch noch unbekannt):

- grampositive Aeroben - Bacillis anthracis *, Arten der Gattung Corynebacterium, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Koagulase-negative Staphylokokken * (einschließlich Staphylococcus Streptococcus epidermcidis, andere)

- grampositive Anaerobier - Arten der Gattung Clostridium, Arten der Gattung Peptococcus, Arten der Gattung Peptostreptococcus;

- gramnegative Aeroben - Bordetella pertussis, Arten der Gattung Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Arten der Gattung Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus mirabilis *, Proteus salmonella vulgaris * Cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- gramnegative Anaerobier - Arten der Gattung Bacteroides * (einschließlich Bacteroides fragilis), Arten der Gattung Fusobacterium *;

- andere - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Einige Stämme dieser Bakterienarten produzieren Beta-Lactamasen, wodurch sie unempfindlich gegenüber Amoxicillin-Monotherapie sind.

** Die meisten Stämme dieser Bakterien sind in vitro gegen die Amoxicillin / Clavulansäure-Kombination resistent. Die klinische Wirksamkeit dieser Kombination wurde jedoch bei der Behandlung von durch diese Stämme verursachten Harnwegsinfektionen nachgewiesen.

Pharmakokinetik

Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Amoxicillin und Clavulansäure lösen sich gut in wässrigen Lösungen mit einem physiologischen pH-Wert und werden nach Einnahme von Amoxiclav ® schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Aufnahme von Wirkstoffen - Amoxicillin und Clavulansäure - ist optimal, wenn das Medikament zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen wird.

Die Bioverfügbarkeit von Amoxicillin und Clavulansäure nach oraler Verabreichung beträgt ca. 70%.

Die maximalen Plasmakonzentrationen werden ungefähr 1 Stunde nach der Einnahme erreicht. C-Wertemax Amoxicillin (je nach Dosis) 3-12 μg / ml, Clavulansäure - ca. 2 μg / ml ausgleichen.

C.max im Blutplasma nach einer Bolusinjektion in einer Dosis von 1,2 g (1000 + 200 mg) des Arzneimittels beträgt 105,4 mg / l für Amoxicillin und 28,5 mg / l für Clavulansäure.

Bei Verwendung des Arzneimittels Amoxiclav ® sind die Plasmakonzentrationen von Amoxicillin / Clavulansäure ähnlich denen bei oraler Verabreichung der entsprechenden Dosen von Amoxicillin oder Clavulansäure getrennt in äquivalenten Dosen.

Beide Komponenten zeichnen sich durch ausreichend V ausd in verschiedenen Organen, Geweben und Körperflüssigkeiten (einschließlich in der Lunge, in den Bauchorganen, in Fett-, Knochen- und Muskelgewebe, in Pleura-, Synovial- und Peritonealflüssigkeiten, in Haut, Galle, Urin, eitrigem Ausfluss, Auswurf, interstitieller Flüssigkeit ).

Die Plasmaproteinbindung ist moderat - 25% für Clavulansäure und 18% für Amoxicillin.

V.d beträgt etwa 0,3 bis 0,4 l / kg für Amoxicillin und etwa 0,2 l / kg für Clavulansäure.

Amoxicillin und Clavulansäure überschreiten bei nicht entzündeten Meningen nicht die Blut-Hirn-Schranke.

Amoxicillin (wie die meisten Penicilline) wird in die Muttermilch ausgeschieden. Spuren von Clavulansäure finden sich auch in der Muttermilch. Amoxicillin und Clavulansäure überschreiten die Plazentaschranke.

Amoxicillin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, während Clavulansäure sowohl über die Nieren als auch über die extrarenalen Mechanismen ausgeschieden wird. Nach einmaliger oraler Verabreichung einer Tablette mit 250 + 125 mg oder 500 + 125 mg werden in den ersten 6 Stunden unverändert etwa 60–70% Amoxicillin und 40–65% Clavulansäure im Urin ausgeschieden. Etwa 10-25% der Anfangsdosis von Amoxicillin werden als inaktive Penicillinsäure im Urin ausgeschieden. Clavulansäure im menschlichen Körper unterliegt einem intensiven Metabolismus unter Bildung von 2,5-Dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carbonsäure und 1-Amino-4-hydroxybutan-2-on und wird in Urin und Kot ausgeschieden.

Durchschnitt T.1/2 Amoxicillin / Clavulansäure beträgt ungefähr 1 Stunde, die durchschnittliche Gesamtclearance beträgt bei gesunden Patienten ungefähr 25 l / h. In verschiedenen Studien wurde festgestellt, dass die Ausscheidung von Amoxicillin im Urin innerhalb von 24 Stunden etwa 50-85% beträgt, Clavulansäure 27-60%. Die größte Menge an Clavulansäure wird in den ersten 2 Stunden nach der Einnahme ausgeschieden.

Die pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

Durchschnittliche (± SD) pharmakokinetische Parameter
Wirkstoffe Amoxicillin / ClavulansäureDosis, mgC.max, μg / mlT.max, hAUC(0-24), μg h / mlT.1/2, h
Amoxicillin
875 mg / 125 mg87511,64 ± 2,781,5 (1-2,5)53,52 ± 12,311,19 ± 0,21
500 mg / 125 mg5007,19 ± 2,261,5 (1-2,5)53,52 ± 8,371,15 ± 0,2
Clavulansäure
875 mg / 125 mg1252,18 ± 0,991,25 (1-2)10,16 ± 3,040,96 ± 0,12
500 mg / 125 mg1252,4 ± 0,831,5 (1-2)15,52 ± 3,860,98 ± 0,12

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion

Bei Patienten mit schwerem Nierenversagen ist T.1/2 erhöht sich für Amoxicillin auf 7,5 Stunden und für Clavulansäure auf bis zu 4,5 Stunden.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollte die Dosis des Arzneimittels mit Vorsicht gewählt werden: Eine ständige Überwachung der Leber ist erforderlich.

Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und geringe Mengen durch Peritonealdialyse entfernt.

Indikationen des Arzneimittels Amoxiclav ®

Für alle Darreichungsformen

Infektionen durch anfällige Mikroorganismenstämme:

obere Atemwege und HNO-Organe (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, retropharyngealer Abszess, Mandelentzündung, Pharyngitis);

untere Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);

Harnwege (zB Blasenentzündung, Urethritis, Pyelonephritis);

Haut und Weichteile, einschließlich menschlicher und tierischer Bisse;

Knochen und Bindegewebe;

Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis);

Amoxiclav ®

Für Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung zusätzlich

Bauchinfektionen;

sexuell übertragbare Infektionen (Gonorrhoe, Chancre);

Prävention von Infektionen nach der Operation.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelkomponenten;

eine Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegen Penicilline, Cephalosporine und andere Beta-Lactam-Antibiotika;

eine Vorgeschichte von cholestatischem Ikterus und / oder anderen Leberfunktionsstörungen, die durch die Einnahme von Amoxicillin / Clavulansäure verursacht wurden;

infektiöse Mononukleose und lymphatische Leukämie;

Für dispergierbare Tabletten zusätzlich Amoxiclav ® Kviktab

Kinder unter 12 Jahren oder mit einem Gewicht von weniger als 40 kg.

Nierenversagen (creatl Kreatinin des Magen-Darm-Trakts, Leberversagen, schwere Nierenfunktionsstörung, Schwangerschaft, Stillzeit, gleichzeitige Anwendung mit Antikoagulanzien.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird Amoxiclav ® nur angewendet, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus und das Kind überwiegt.

Amoxiclav ® Kviktab kann während der Schwangerschaft verschrieben werden, wenn eindeutige Indikationen vorliegen.

Kleine Mengen Amoxicillin und Clavulansäure gehen in die Muttermilch über.

Nebenwirkungen

Amoxiclav ® Filmtabletten und Pulver zur Lösung zur intravenösen Verabreichung

Aus dem Verdauungssystem: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Gastritis, Stomatitis, Glossitis, schwarze "haarige" Zunge, Verdunkelung des Zahnschmelzes, hämorrhagische Kolitis (kann sich auch nach der Therapie entwickeln), Enterokolitis, pseudomembranöse Kolitis, Verletzung Leberfunktion, erhöhte Aktivität von ALT, AST, ALP und / oder Bilirubinspiegel im Blutplasma, Leberversagen (häufiger bei älteren Menschen, Männer mit längerer Therapie), cholestatischer Ikterus, Hepatitis.

Allergische Reaktionen: Juckreiz, Urtikaria, erythematöser Ausschlag, exsudatives Erythema multiforme, angioneurotisches Ödem, anaphylaktischer Schock, allergische Vaskulitis, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, akute generalisierte exanthematische Pustulose, epidermales Krankheitssyndrom.

Aus dem hämatopoetischen und lymphatischen System: reversible Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, reversibler Anstieg des PT (in Kombination mit Antikoagulanzien), reversibler Anstieg der Blutungszeit, Eosinophilie, Panzytopenie, Thrombozytose, Agranulozytose.

Von der Seite des Zentralnervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen, Krämpfe (kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten, wenn hohe Dosen des Arzneimittels eingenommen werden).

Aus dem Harnsystem: interstitielle Nephritis, Kristallurie, Hämaturie.

Andere: Candidiasis und andere Arten der Superinfektion.

Bei Filmtabletten Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung, Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung zusätzlich

Von der Seite des Zentralnervensystems: Hyperaktivität. Angstgefühle, Schlaflosigkeit, Verhaltensänderungen, Unruhe.

Amoxiclav ® Kviktab und Amoxiclav ® Pulver zur Suspension zur oralen Verabreichung

Seitens des hämatopoetischen und lymphatischen Systems: selten - reversible Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie; sehr selten - Eosinophilie, Thrombozytose, reversible Agranulozytose, verlängerte Blutungszeit und reversibler Anstieg des PT, Anämie, inkl. reversible hämolytische Anämie.

Vom Immunsystem: Die Häufigkeit ist unbekannt - Angioödem, anaphylaktische Reaktionen, allergische Vaskulitis, ein Syndrom ähnlich der Serumkrankheit.

Von der Seite des Nervensystems: selten - Schwindel, Kopfschmerzen; sehr selten - Schlaflosigkeit, Unruhe, Angst, Verhaltensänderung, reversible Hyperaktivität, Krampfanfälle; Anfälle können bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei Patienten auftreten, die hohe Dosen des Arzneimittels erhalten.

Aus dem Magen-Darm-Trakt: häufig - Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Übelkeit tritt häufiger bei Einnahme hoher Dosen auf. Wenn gastrointestinale Störungen bestätigt werden, können sie durch Einnahme des Arzneimittels zu Beginn einer Mahlzeit beseitigt werden. selten - Verdauungsstörungen; sehr selten - Antibiotika-assoziierte Kolitis durch Einnahme von Antibiotika (einschließlich pseudomembranöser und hämorrhagischer Kolitis), schwarze "haarige" Zunge, Gastritis, Stomatitis. Bei Kindern wurde sehr selten eine Verfärbung der Oberflächenschicht des Zahnschmelzes beobachtet. Mundpflege beugt Verfärbungen des Zahnschmelzes vor.

Von der Seite der Haut: selten - Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria; selten - exsudatives Erythema multiforme; Häufigkeit unbekannt - Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, bullöse exfoliative Dermatitis, akute generalisierte exanthematische Pustulose.

Aus dem Harnsystem: sehr selten - Kristallurie, interstitielle Nephritis, Hämaturie.

Aus der Leber und den Gallenwegen: selten - eine Zunahme der Aktivität von ALT und / oder AST (dieses Phänomen wird bei Patienten beobachtet, die eine Therapie mit Beta-Lactam-Antibiotika erhalten, seine klinische Bedeutung ist jedoch unbekannt); Unerwünschte Ereignisse aus der Leber wurden hauptsächlich bei Männern und älteren Patienten beobachtet und können mit einer Langzeittherapie verbunden sein. Diese unerwünschten Ereignisse sind bei Kindern sehr selten..

Die aufgeführten Anzeichen und Symptome treten normalerweise während oder unmittelbar nach Therapieende auf, in einigen Fällen treten sie jedoch möglicherweise erst einige Wochen nach Therapieende auf. Unerwünschte Ereignisse sind normalerweise reversibel. Unerwünschte Ereignisse aus der Leber können schwerwiegend sein. In äußerst seltenen Fällen wurde über Todesfälle berichtet. In fast allen Fällen handelte es sich um Patienten mit schwerwiegenden Komorbiditäten oder um Patienten, die gleichzeitig potenziell hepatotoxische Arzneimittel erhielten. Sehr selten - erhöhte ALP-Aktivität, erhöhte Bilirubinspiegel, Hepatitis, cholestatischer Ikterus (beobachtet bei gleichzeitiger Therapie mit anderen Penicillinen und Cephalosporinen).

Sonstiges: häufig - Candidiasis der Haut und der Schleimhäute; Häufigkeit unbekannt - Wachstum unempfindlicher Mikroorganismen.

Interaktion

Für alle Darreichungsformen

Antazida, Glucosamin, Abführmittel, Aminoglykoside verlangsamen die Absorption, Ascorbinsäure erhöht die Absorption.

Diuretika, Allopurinol, Phenylbutazon, NSAIDs und andere Arzneimittel, die die tubuläre Sekretion blockieren (Probenecid), erhöhen die Konzentration von Amoxicillin (Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration ausgeschieden)..

Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels Amoxiclav ® und Methotrexat erhöht die Toxizität von Methotrexat.

Die Verschreibung zusammen mit Allopurinol erhöht die Häufigkeit von Exanthemen. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram sollte vermieden werden.

Reduziert die Wirksamkeit von Arzneimitteln, in deren Stoffwechsel PABA gebildet wird; Ethinylestradiol - Risiko von Durchbruchblutungen.

Die Literatur beschreibt seltene Fälle einer erhöhten INR bei Patienten mit der kombinierten Anwendung von Acenocoumarol oder Warfarin und Amoxicillin. Falls erforderlich, sollte die gleichzeitige Anwendung mit Antikoagulanzien, PV oder INR sorgfältig überwacht werden, wenn das Arzneimittel verschrieben oder abgesetzt wird.

Die Kombination mit Rifampicin ist antagonistisch (gegenseitige Schwächung der antibakteriellen Wirkung). Das Medikament Amoxiclav ® sollte nicht gleichzeitig in Kombination mit bakteriostatischen Antibiotika (Makrolide, Tetracycline) und Sulfonamiden angewendet werden, da die Wirksamkeit des Medikaments Amoxiclav ® möglicherweise abnimmt.

Das Medikament Amoxiclav ® reduziert die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva.

Für dispergierbare Tabletten und Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung zusätzlich

Erhöht die Wirksamkeit indirekter Antikoagulanzien (Unterdrückung der Darmflora, Verringerung der Synthese von Vitamin K und des Prothrombinindex). In einigen Fällen kann die Einnahme des Arzneimittels die PV verlängern. In diesem Zusammenhang sollte bei gleichzeitiger Anwendung von Antikoagulanzien und dem Arzneimittel Amoxiclav ® Kviktab vorsichtig vorgegangen werden.

Probenecid reduziert die Ausscheidung von Amoxicillin und erhöht die Serumkonzentration.

Bei Patienten, die Mycophenolatmofetil erhielten, wurde nach Beginn der Verwendung einer Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure eine Abnahme der Konzentration des aktiven Metaboliten Mycophenolsäure beobachtet, bevor die nächste Dosis des Arzneimittels um etwa 50% eingenommen wurde. Änderungen dieser Konzentration spiegeln möglicherweise allgemeine Änderungen der Mycophenolsäureexposition nicht genau wider..

Für Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung zusätzlich

Amoxiclav®- und Aminoglycosid-Antibiotika sind chemisch nicht verträglich.

Mischen Sie Amoxiclav ® nicht in einer Spritze oder Infusionsflasche mit anderen Arzneimitteln.

Vermeiden Sie das Mischen mit Lösungen von Dextrose, Dextran, Natriumbicarbonat sowie mit Lösungen, die Blut, Proteine ​​und Lipide enthalten.

Art der Verabreichung und Dosierung

Filmtabletten

Innerhalb. Das Dosierungsschema wird individuell festgelegt, abhängig von Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion des Patienten sowie der Schwere der Infektion..

Es wird empfohlen, Amoxiclav ® zu Beginn einer Mahlzeit einzunehmen, um eine optimale Absorption zu erzielen und mögliche Nebenwirkungen des Verdauungssystems zu verringern.

Der Behandlungsverlauf beträgt 5-14 Tage. Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Die Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage ohne eine zweite ärztliche Untersuchung fortgesetzt werden.

Kinder unter 12 Jahren

Die Dosis wird je nach Alter und Körpergewicht verschrieben. Das empfohlene Dosierungsschema beträgt 40 mg / kg / Tag in 3 aufgeteilten Dosen.

Kinder mit einem Gewicht von 40 kg oder mehr sollten die gleichen Dosen wie Erwachsene erhalten. Für Kinder im Alter von ≤ 6 Jahren ist es vorzuziehen, eine Suspension des Arzneimittels Amoxiclav ® einzunehmen.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder> 40 kg Körpergewicht)

Die übliche Dosis für leichte bis mittelschwere Infektionen beträgt 1 Tablette. 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tabelle. 500 + 125 mg alle 12 Stunden bei schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege - 1 Tabelle. 500 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tabelle. 875 + 125 mg q 12 h.

Da Tabletten einer Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure 250 + 125 mg und 500 + 125 mg jeweils die gleiche Menge Clavulansäure enthalten - 125 mg, dann 2 Tabellen. 250 + 125 mg entsprechen nicht 1 Tabelle. 500 + 125 mg.

Dosierung für odontogene Infektionen

1 Registerkarte. 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tabelle. 500 + 125 mg alle 12 Stunden für 5 Tage.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Die Dosisanpassung basiert auf der empfohlenen Höchstdosis von Amoxicillin und wird unter Berücksichtigung der Werte von Cl-Kreatinin durchgeführt:

- Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder ≥ 40 kg Körpergewicht) (Tabelle 2);

- Bei Anurie sollte das Intervall zwischen den Dosierungen auf 48 Stunden oder mehr verlängert werden.

- 875 + 125 mg Tabletten sollten nur bei Patienten mit Cl-Kreatinin> 30 ml / min angewendet werden.

Clearance von KreatininDosierungsschema des Arzneimittels Amoxiclav ®
> 30 ml / minKeine Dosisanpassung erforderlich
10-30 ml / min1 Registerkarte. 50 + 125 mg 2 mal täglich oder 1 Tisch. 250 + 125 mg (bei leichten bis mittelschweren Infektionen) 2 mal täglich
® sollte mit Vorsicht durchgeführt werden. Die Leberfunktion muss regelmäßig überwacht werden.

Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen

Die tägliche Dosis der Suspensionen 125 + 31,25 mg / 5 ml und 250 + 62,5 mg / 5 ml (um die korrekte Dosierung zu erleichtern, wird eine Dosierungspipette in jede Packung Suspensionen 125 + 31,25 mg / 5 ml und 250 + 62,5 mg / 5 ml eingeführt graduiert auf 5 ml, mit einer Graduierungsskala von 0,1 ml oder einem Dosierlöffel mit einem Fassungsvermögen von 5 ml, mit Ringmarkierungen in der Kavität für 2,5 und 5 ml).

Neugeborene und Kinder unter 3 Monaten - 30 mg / kg / Tag (für Amoxicillin), aufgeteilt in 2 Dosen (alle 12 Stunden).

Dosierung des Arzneimittels Amoxiclav ® mit einer Dosierpipette - Berechnung von Einzeldosen zur Behandlung von Infektionen bei Neugeborenen und Kindern unter 3 Monaten (Tabelle 3).

Körpergewicht, kg22.22.42.62.833.23.43.63.844.24.44.64.8
Suspension 156,25 ml (2 mal täglich)1,21.31.41.61.71.81.922.22,32.42.52.62.82.9
Suspension 312,5 ml (2 mal täglich)0,60,70,70,80,80,9111.11.11,21.31.31.41.4

Kinder älter als 3 Monate - von 20 mg / kg bei Infektionen leichter und mittlerer Schwere bis zu 40 mg / kg bei schweren Infektionen und Infektionen der unteren Atemwege, Mittelohrentzündung, Sinusitis (nach Amoxicillin) pro Tag, aufgeteilt in 3 Dosen (alle 8) h).

Dosierung des Arzneimittels Amoxiclav ® mit einer Dosierpipette - Berechnung von Einzeldosen zur Behandlung von leichten und mittelschweren Infektionen bei Kindern über 3 Monaten (basierend auf 20 mg / kg / Tag (für Amoxicillin) (Tabelle 4).

Körpergewicht, kgfünf67achtneunzehnelf1213vierzehnfünfzehnSechszehn1718neunzehn202122
Suspension 156,25 ml (3 mal täglich)1.31.61.92.12.42.72.93.23.53.744,34.54.85.15.35.65.9
Suspension 312,5 ml (3 mal täglich)0,70,80,91.11,21.31.51.61.71.922.12,32.42.52.72.82.9
Körpergewicht, kg23242526272829dreißig313233343536373839
Suspension 156,25 ml (3 mal täglich)6.16.46,76.97.27.57,7acht8.38.58.89.19.39.69.910.110.4
Suspension 312,5 ml (3 mal täglich)3.13.23.33.53.63.73.944.14,34.44.54.74.84.95.15.2

Dosierung des Arzneimittels Amoxiclav ® mit einer Dosierpipette - Berechnung von Einzeldosen zur Behandlung schwerer Infektionen bei Kindern über 3 Monaten (basierend auf 40 mg / kg / Tag (für Amoxicillin) (Tabelle 5).

Körpergewicht, kgfünf67achtneunzehnelf1213vierzehnfünfzehnSechszehn1718neunzehn202122
Suspension 156,25 ml (3 mal täglich)2.73.23.74,34.85.35.96.46.97.5acht8.59.19.610.110.711.211.7
Suspension 312,5 ml (3 mal täglich)1.31.61.92.12.42.72.93.23.53.744,34.54.85.15.35.65.9
Körpergewicht, kg23242526272829dreißig313233343536373839
Suspension 156,25 ml (3 mal täglich)12.312.813.313.914.414.915.5Sechszehn16.517.117.618.118,719.219.720.320.8
Suspension 312,5 ml (3 mal täglich)6.16.46,76.97.27.57,7acht8.38.58.89.19.39.69.910.110.4

Dosierung des Arzneimittels Amoxiclav ® mit einem Dosierlöffel (ohne Dosierpipette) - die empfohlenen Dosierungen von Suspensionen in Abhängigkeit vom Körpergewicht des Kindes und der Schwere der Infektion (Tabelle 6).

Körpergewicht, kgAlter (ungefähr)Leichter / mäßiger KursStarke Strömung
125 + 31,25 mg / 5 ml250 + 62,5 mg / 5 ml125 + 31,25 mg / 5 ml250 + 62,5 mg / 5 ml
5-103-12 Monate3 × 2,5 ml (½ Löffel)3 × 1,25 ml3 × 3,75 ml3 × 2 ml
10-121-2 Jahre3 × 3,75 ml3 × 2 ml3 × 6,25 ml3 × 3 ml
12-152-4 Jahre3 × 5 ml (1 Löffel)3 × 2,5 ml (½ Löffel)3 x 7,5 ml (1½ Messlöffel)3 × 3,75 ml
15–204-6 Jahre alt3 × 6,25 ml3 × 3 ml3 × 9,5 ml3 × 5 ml (1 Löffel)
20-306-10 Jahre alt3 × 8,75 ml3 × 4,5 ml-3 × 7 ml
30-4010-12 Jahre alt-3 × 6,5 ml-3 × 9,5 ml
≥40≥12 Jahre altDas Medikament Amoxiclav ® Tabletten

Die tägliche Dosis der Suspension beträgt 400 mg + 57 mg / 5 ml

Die Dosis wird je nach Schweregrad der Infektion pro kg Körpergewicht berechnet. Von 25 mg / kg - für Infektionen mit leichtem und mittlerem Schweregrad bis zu 45 mg / kg - für schwere Infektionen und Infektionen der unteren Atemwege, Mittelohrentzündung, Sinusitis (in Bezug auf Amoxicillin) pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen.

Um die korrekte Dosierung zu erleichtern, wird in jede Packung der 400 mg + 57 mg / 5 ml-Suspension eine Dosierpipette eingeführt, die gleichzeitig in 1, 2, 3, 4, 5 ml und in 4 gleichen Teilen abgestuft ist.

Suspension 400 mg + 57 mg / 5 ml wird bei Kindern über 3 Monaten angewendet.

Die empfohlene Dosis der Suspension hängt vom Körpergewicht des Kindes und der Schwere der Infektion ab

Körpergewicht, kgAlter (ungefähr)Empfohlene Dosis, ml
Starke StrömungModerater Kurs
5-103-12 Monate2 × 2,52 × 1,25
10-151-2 Jahre2 × 3,752 × 2,5
15–202-4 Jahre2 × 52 × 3,75
20-304 Jahre - 6 Jahre2 × 7,52 × 5
30-406-10 Jahre alt2 × 102 × 6,5

Genaue Tagesdosen werden basierend auf dem Körpergewicht des Kindes berechnet, nicht auf dem Alter.

Die maximale Tagesdosis von Amoxicillin beträgt 6 g für Erwachsene, 45 mg / kg für Kinder.

Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz) beträgt 600 mg für Erwachsene, 10 mg / kg für Kinder.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis basierend auf der empfohlenen Höchstdosis von Amoxicillin angepasst werden..

Patienten mit Cl-Kreatinin> 30 ml / min benötigen keine Dosisanpassung.

Erwachsene und Kinder mit einem Gewicht von mehr als 40 kg (das angegebene Dosierungsschema wird für Infektionen mittleren und schweren Verlaufs angewendet)

Patienten mit Cl-Kreatinin 10-30 ml / min - 500/125 mg 2-mal täglich.

Mit Cl-Kreatinin Cl-Kreatinin 10-30 ml / min beträgt die empfohlene Dosis 15 / 3,75 mg / kg 2-mal täglich (maximal 500/125 mg 2-mal täglich).

Mit Cl-Kreatinin-IV-Injektion

Kinder: weniger als 40 kg - die Dosis wird abhängig vom Körpergewicht berechnet.

Jünger als 3 Monate mit einem Körpergewicht von weniger als 4 kg - 30 mg / kg (bezogen auf das gesamte Medikament Amoxiclav ®) alle 12 Stunden.

Jünger als 3 Monate mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg - 30 mg / kg (bezogen auf das gesamte Medikament Amoxiclav ®) alle 8 Stunden.

Bei Kindern unter 3 Monaten sollte Amoxiclav ® nur langsam durch Infusion über 30-40 Minuten verabreicht werden.

Kinder von 3 Monaten bis 12 Jahren - 30 mg / kg (bezogen auf das gesamte Medikament Amoxiclav ®) im Abstand von 8 Stunden bei schwerem Infektionsverlauf - im Abstand von 6 Stunden.

Kinder mit eingeschränkter Nierenfunktion

Die Dosisanpassung basiert auf der maximal empfohlenen Amoxicillin-Dosis. Bei Patienten mit Kreatinin-Cl-Werten über 30 ml / min ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Kinder mit einem Cl-Kreatinin-Gewicht von 10-30 ml / min25 mg / 5 mg pro 1 kg alle 12 StundenCl-Kreatinin ® enthält 25 mg Amoxicillin und 5 mg Clavulansäure.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre oder mit einem Gewicht von mehr als 40 kg - 1,2 g des Arzneimittels (1000 + 200 mg) im Abstand von 8 Stunden bei schwerem Infektionsverlauf - im Abstand von 6 Stunden.

Prophylaktische Dosen für chirurgische Eingriffe: 1,2 g mit Einleitung einer Anästhesie (mit einer Operationsdauer von weniger als 2 Stunden). Für längere Operationen - 1,2 g bis zu 4 Mal am Tag.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollten die Dosis und / oder das Intervall zwischen den Injektionen des Arzneimittels je nach Grad der Insuffizienz angepasst werden:

Cl KreatininDosis und / oder Intervall zwischen den Injektionen
> 0,5 ml / s (30 ml / min)Keine Dosisanpassung erforderlich
0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min)Die erste Dosis beträgt 1,2 g (1000 + 200 mg) und dann alle 12 Stunden 600 mg (500 + 100 mg) iv
IV alle 24 Stunden
AnurieDas Dosierungsintervall sollte auf 48 Stunden oder mehr erhöht werden

Da 85% des Arzneimittels durch Hämodialyse entfernt werden, sollte am Ende jedes Hämodialyseverfahrens die übliche Dosis Amoxiclav ® verabreicht werden. Bei der Peritonealdialyse ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Der Behandlungsverlauf beträgt 5-14 Tage. Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Bei einer Abnahme der Schwere der Symptome zur Fortsetzung der Therapie wird empfohlen, auf orale Formen des Arzneimittels Amoxiclav ® umzusteigen.

Herstellung von Lösungen für die intravenöse Injektion. Lösen Sie den Inhalt der Flasche zur Injektion in Wasser: 600 mg (500 + 100 mg) - in 10 ml Wasser zur Injektion oder 1,2 g (1000 + 200 mg) - in 20 ml Wasser zur Injektion. IV langsam einführen (innerhalb von 3-4 Minuten).

Das Medikament Amoxiclav ® sollte innerhalb von 20 Minuten nach der Herstellung von Lösungen für die intravenöse Verabreichung verabreicht werden.

Herstellung von Lösungen für die intravenöse Infusion. Für die Infusionsverabreichung des Arzneimittels Amoxiclav ® ist eine weitere Verdünnung erforderlich: Hergestellte Lösungen, die 600 mg (500 + 100 mg) oder 1,2 g (1000 + 200 mg) des Arzneimittels enthalten, sollten in 50 bzw. 100 ml Infusionslösung verdünnt werden. Infusionsdauer - 30-40 min.

Bei Verwendung der unten in den empfohlenen Mengen aufgeführten Flüssigkeiten bleiben die erforderlichen Antibiotikakonzentrationen in den Infusionslösungen erhalten:

Gebrauchte FlüssigkeitenStabilitätszeitraum, h
bei 25 ° C.bei 5 ° C.
Wasser für Injektionen4acht
Natriumchloridlösung 0,9% für die intravenöse Infusion4acht
Ringer-Laktatlösung zur intravenösen Infusion3
Lösung von Calciumchlorid und Natriumchlorid zur intravenösen Infusion3

Die Lösung des Arzneimittels Amoxiclav ® sollte nicht mit Lösungen von Dextrose, Dextran oder Natriumbicarbonat gemischt werden.

Es sollten nur klare Lösungen verwendet werden. Vorbereitete Lösungen sollten nicht eingefroren werden..

Innerhalb. Das Dosierungsschema wird individuell in Abhängigkeit von Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion des Patienten und Schweregrad der Infektion festgelegt..

Die Tabletten müssen in einem halben Glas Wasser (mindestens 30 ml) aufgelöst und gründlich gemischt werden. Trinken oder halten Sie die Tabletten im Mund, bis sie vollständig aufgelöst sind, und schlucken Sie sie dann.

Um das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu verringern, sollte das Medikament zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen werden..

Dispergierbare Tabletten des Arzneimittels Amoxiclav ® Kviktab 500 mg / 125 mg:

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre mit einem Gewicht von ≥ 40 kg

Zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Infektionen - 1 Tabelle. (500 mg / 125 mg) alle 12 Stunden (2 mal täglich).

Zur Behandlung schwerer Infektionen und Infektionen der Atemwege - 1 Tabelle. (500 mg / 125 mg) alle 8 Stunden (3 mal täglich).

Die maximale Tagesdosis des Arzneimittels Amoxiclav ® Kviktab beträgt 1500 mg Amoxicillin / 375 mg Clavulansäure.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei Patienten mit Cl-Kreatinin über 30 ml / min ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre mit einem Körpergewicht von ≥ 40 kg (das angegebene Dosierungsschema wird bei mittelschweren und schweren Infektionen angewendet):

Cl-Kreatinin, ml / minDosis
10-30500 mg / 125 mg 2 mal täglich (bei mittelschwerer bis schwerer Infektion)
® Kviktab 875 mg / 125 mg:

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre mit einem Gewicht von ≥ 40 kg

Bei schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege - 1 Tabelle. (875 mg / 125 mg) alle 12 Stunden (2 mal täglich).

Die tägliche Dosis des Arzneimittels Amoxiclav ® Kviktab bei zweimal täglicher Anwendung beträgt 1750 mg Amoxicillin / 250 mg Clavulansäure.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei Patienten mit Cl-Kreatinin über 30 ml / min ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Bei Patienten mit Cl-Kreatinin unter 30 ml / min ist die Verwendung von dispergierbaren Tabletten des Arzneimittels Amoxiclav ® Kviktab, 875 mg / 125 mg, kontraindiziert.

Solche Patienten sollten das Medikament in einer Dosierung von 500 mg / 125 mg nach Dosisanpassung entsprechend dem Cl-Kreatininspiegel einnehmen.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Bei der Einnahme von Amoxiclav Kviktab ist Vorsicht geboten. Die Leberfunktion muss regelmäßig überwacht werden. Im Falle des Beginns der Behandlung mit parenteraler Verabreichung des Arzneimittels kann die Therapie durch Einnahme der Tabletten des Arzneimittels Amoxiclav ® Kviktab fortgesetzt werden.

Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird vom behandelnden Arzt festgelegt!

Die Mindestdauer der Antibiotikatherapie beträgt 5 Tage. Die Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage dauern, ohne die klinische Situation zu ändern.

Überdosis

Es gibt keine Berichte über Todesfälle oder lebensbedrohliche Nebenwirkungen aufgrund einer Überdosierung.

Symptome: in den meisten Fällen - Magen-Darm-Störungen (Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen), möglicherweise Unruhe, Schlaflosigkeit, Schwindel, in seltenen Fällen - Krampfanfälle.

Behandlung: Im Falle einer Überdosierung sollte der Patient unter ärztlicher Aufsicht stehen, die Behandlung ist symptomatisch.

Bei einer kürzlichen Einnahme (weniger als 4 Stunden) des Arzneimittels ist es erforderlich, den Magen zu waschen und Aktivkohle zu verschreiben, um die Absorption zu verringern. Durch Hämodialyse entferntes Amoxicillin / Kaliumklavulanat.

spezielle Anweisungen

Für alle Darreichungsformen

Während der Behandlung ist es notwendig, den Zustand der Funktion der hämatopoetischen Organe, der Leber und der Nieren zu überwachen.

Bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion ist eine angemessene Dosisanpassung oder eine Verlängerung der Intervalle zwischen den Dosen erforderlich.

Die Entwicklung einer Superinfektion aufgrund des Wachstums der dafür unempfindlichen Mikroflora ist möglich, was eine entsprechende Änderung der Antibiotikatherapie erfordert.

Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicilline sind kreuzallergische Reaktionen mit Cephalosporin-Antibiotika möglich.

Bei Frauen mit vorzeitigem Membranbruch wurde festgestellt, dass eine vorbeugende Therapie mit Amoxicillin + Clavulansäure bei Neugeborenen mit einem erhöhten Risiko für nekrotisierende Kolitis verbunden sein kann..

Kristallurie ist bei Patienten mit vermindertem Urinausstoß sehr selten. Während der Verwendung großer Dosen von Amoxicillin wird empfohlen, eine ausreichende Menge an Flüssigkeiten zu sich zu nehmen und eine angemessene Diurese aufrechtzuerhalten, um die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Amoxicillin-Kristallen zu verringern.

Labortests. Hohe Konzentrationen von Amoxicillin reagieren falsch positiv auf Uringlukose, wenn Benedict-Reagenz oder Fehling-Lösung verwendet werden. Es wird empfohlen, enzymatische Reaktionen mit Glucosidase zu verwenden.

Für dispergierbare Tabletten und Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung zusätzlich

Vor Beginn der Behandlung muss der Patient befragt werden, um eine Vorgeschichte von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Penicilline, Cephalosporine oder andere Beta-Lactam-Antibiotika zu ermitteln.

Um das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu verringern, sollte das Medikament vor oder während der Mahlzeiten eingenommen werden..

Bei Verwendung hoher Dosen des Arzneimittels Amoxiclav ® Kviktab müssen Patienten mit Kristallurie den Flüssigkeitsverlust angemessen auffüllen.

Wenn eine Antibiotika-assoziierte Kolitis auftritt, sollte Amoxiclav ® Kviktab sofort abgesetzt werden, einen Arzt konsultieren und eine geeignete Behandlung einleiten. Medikamente, die die Peristaltik hemmen, sind in solchen Situationen kontraindiziert..

Die Behandlung muss nach dem Verschwinden der klinischen Anzeichen der Krankheit weitere 48 bis 72 Stunden fortgesetzt werden. Bei gleichzeitiger Anwendung von östrogenhaltigen oralen Kontrazeptiva und Amoxicillin sollten nach Möglichkeit andere oder zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden.

Amoxicillin und Clavulansäure können eine unspezifische Bindung von Immunglobulinen und Albumin an die Erythrozytenmembran hervorrufen, was im Coombs-Test zu einer falsch positiven Reaktion führen kann.

Die Verwendung von Amoxicillin und Clavulansäure ist bei infektiöser Mononukleose kontraindiziert, weil kann einen Masernausschlag provozieren.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Zerstörung nicht verwendeter Arzneimittel. Bei der Zerstörung von nicht verwendetem Amoxiclav ® sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, ein Auto zu fahren oder Arbeiten auszuführen, die eine erhöhte Geschwindigkeit körperlicher und geistiger Reaktionen erfordern. Aufgrund der Möglichkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen des Zentralnervensystems wie Schwindel, Kopfschmerzen, Krämpfen sollte während der Behandlung beim Fahren und bei anderen Aktivitäten, die eine Konzentration der Aufmerksamkeit und die Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten sein.

Für Filmtabletten, Dispergiertabletten, Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen zusätzlich

Um das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu verringern, sollte das Medikament zu den Mahlzeiten eingenommen werden..

Für Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung zusätzlich

Amoxicillin und Clavulansäure können eine unspezifische Bindung von Immunglobulinen und Albumin an die Erythrozytenmembran hervorrufen, was zu einem falsch positiven Coombs-Test führen kann.

Informationen für Patienten mit natriumarmer Ernährung: Jede 600-mg-Durchstechflasche (500 + 100 mg) enthält 29,7 mg Natrium. Jede Flasche mit 1,2 g (1000 + 200 mg) enthält 59,3 mg Natrium. Die Natriummenge in der maximalen Tagesdosis beträgt mehr als 200 mg.

Freigabe Formular

Filmtabletten, 250 mg + 125 mg. 15, 20 oder 21 Tabellen. und 2 Trockenmittel (Kieselgel) in einem runden roten Behälter mit der Bezeichnung "ungenießbar" in einem dunklen Glasfläschchen, das mit einer Metallschraubkappe mit einem perforierten Kontrollring und einer LDPE-Dichtung im Inneren verschlossen ist. 1 fl. in einem Karton.

Filmtabletten, 500 mg + 125 mg. 15 oder 21 Tisch. und 2 Trockenmittel (Kieselgel) in einem runden roten Behälter mit der Bezeichnung "ungenießbar" in einem dunklen Glasfläschchen, das mit einer Metallschraubkappe mit einem perforierten Kontrollring und einer LDPE-Dichtung im Inneren verschlossen ist. 1 fl. in einem Karton.

5 oder 7 Tische. in einer Blase aus lackierter Hartaluminium / Weichaluminiumfolie. 2, 3 oder 4 Blasen mit 5 Laschen. oder 2 Blasen mit 7 Laschen. in einem Karton.

Filmtabletten, 875 mg + 125 mg. 5 oder 7 Tische. in einer Blase aus lackierter Hartaluminium / Weichaluminiumfolie. 2 oder 4 Blasen mit 5 Laschen. oder 2 Blasen mit 7 Laschen. in einem Karton.

Suspensionspulver zur oralen Verabreichung, 125 mg + 31,25 mg / 5 ml oder 250 mg + 62,5 mg / 5 ml. Primärverpackung - 25 g Pulver (100 ml der fertigen Suspension) in einer dunklen Glasflasche mit Ringmarkierung (100 ml). Die Flasche wird mit einer aufschraubbaren Metallkappe mit einem Steuerring verschlossen. In der Kappe befindet sich eine LDPE-Dichtung.

Sekundärverpackung - 1 fl. mit einem Dosierlöffel mit Ringmarkierungen in der Kavität für 2,5 und 5 ml ("2,5 CC" und "5 CC"), einer Markierung für die maximale Füllung von 6 ml ("6 CC") am Griff des Löffels in einem Karton. Oder 1 Fläschchen. zusammen mit einer abgestuften Dosierpipette in einem Karton.

Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen, 400 mg + 57 mg / 5 ml. Primärverpackung - 8,75 g (35 ml der fertigen Suspension), 12,50 g (50 ml der fertigen Suspension), 17,50 g (70 ml der fertigen Suspension) oder 35,0 g (140 ml der fertigen Suspension) Pulver in einer Durchstechflasche dunkles Glas mit HDPE-Schraubverschluss mit Steuerring und Dichtung im Inneren der Kappe. Oder 17,5 g (70 ml der fertigen Suspension) in einem dunklen Glasfläschchen mit einer Ringmarkierung (70 ml) mit einer HDPE-Schraubkappe mit einem Kontrollring und einer Dichtung in der Kappe.

Sekundärverpackung - 1 fl. zusammen mit einer abgestuften Dosierpipette in einem Karton.

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung, 500 mg + 100 mg oder 1000 mg + 200 mg. 500 mg Amoxicillin und 100 mg Clavulansäure oder 1000 mg Amoxicillin und 200 mg Clavulansäure in einem farblosen Glasfläschchen, mit einem Gummistopfen verschlossen und in einer Aluminiumkappe mit Kunststoffdeckel gecrimpt. 5 fl. in einen Karton gelegt.

Dispergierbare Tabletten, 500 mg + 125 mg oder 875 mg + 125 mg. 2 Tabelle. in einer Blase. 5 oder 7 Blasen werden in einen Karton gelegt.

Hersteller

Lek dd Verovshkova 57, Ljubljana, Slowenien.

Für Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung zusätzlich

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slowenien.

2. Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10 A-6250, Kundl, Österreich.

Verbraucheransprüche sind an Sandoz CJSC zu senden: 125317, Moskau, Presnenskaya nab, 8, Gebäude 1.

Tel.: (495) 660-75-09; Fax: (495) 660-75-10.

Abgabebedingungen von Apotheken

Lagerbedingungen des Arzneimittels Amoxiclav ®

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit des Arzneimittels Amoxiclav ®

Filmtabletten 250 mg + 125 mg 250 mg + 125 - 2 Jahre.

Filmtabletten 500 mg + 125 mg 500 mg + 125 - 2 Jahre.

Filmtabletten 875 mg + 125 mg 875 mg + 125 - 2 Jahre.

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung 500 mg + 100 mg 500 mg + 100 - 2 Jahre.

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung 1000 mg + 200 mg 1000 mg + 200 - 2 Jahre.

dispergierbare Tabletten 500 mg + 125 mg 500 mg + 125 - 3 Jahre.

dispergierbare Tabletten 875 mg + 125 mg 875 mg + 125 - 3 Jahre.

Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 2 Jahre. Bereit Suspension - 7 Tage.

Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung 250 mg + 62,5 mg / 5 ml - 2 Jahre. Bereit Suspension - 7 Tage.

Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung 400 mg + 57 mg / 5 ml 400 mg + 57 mg / 5 - 3 Jahre. Bereit Suspension - 7 Tage.

Nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum verwenden.