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Bronchitis

Drei Erkältungspillen - wirksame Antibiotika

Vor drei Jahren erkrankte ich an akuter Bronchitis. Dann verschrieb mir mein örtlicher Arzt eine Art Antibiotikum, in dessen Packung nur 3 Tabletten waren. Ich nahm an dem Kurs teil und erholte mich schnell. Jetzt ist mir bei der Arbeit wieder kalt und seit mehr als 4 Tagen habe ich gehustet und Fieber, aber ich kann mich einfach nicht an den Namen dieses Antibiotikums erinnern. Was war das für eine Droge??

Wenn es um den Namen eines Antibiotikums mit drei Tabletten in einer Packung geht, bedeutet dies höchstwahrscheinlich das Medikament Azithromycin. Es gehört zur Gruppe der Makrolid-Antibiotika, wird sehr häufig bei bakteriellen Erkrankungen der Atemwege eingesetzt und ist in 3 Tabletten in einer Packung erhältlich.

Azithromycin & # 8211, Freisetzungsform

Diese Form der Arzneimittelfreisetzung beruht auf der Tatsache, dass dies normalerweise ausreicht, um einen Kurs zur erfolgreichen Behandlung der meisten Infektionen der Atemwege (außer Lungenentzündung) durchzuführen..

Azithromycin ist insofern einzigartig, als es ausreicht, es unabhängig von der Nahrung nur einmal täglich zu verwenden. Es reichert sich im respiratorischen Epithel an, wo seine wirksame Konzentration nach der letzten Dosis noch 3 Tage anhält..

Heute wird Azithromycin unter verschiedenen Handelsnamen hergestellt, unter denen Folgendes unterschieden werden kann:

  • "Azibiot",
  • "Azivok",
  • "Azimed",
  • "Azinom",
  • "Azipol",
  • "Azitral",
  • "Azitro Sandoz",
  • "Azitrox",
  • "Zatrin",
  • "Ziromycin",
  • "Zitroleks",
  • "Zitrox",
  • "Sumamed",
  • "Hämomycin".

Man sollte sich jedoch nicht zur Selbstverabreichung von Antibiotika-Pillen beeilen. Ein wesentlicher Teil der Erkrankungen der Atemwege wird nicht durch Bakterien, sondern durch die Virusflora verursacht. Empfang in solchen Situationen Azithromycin ist absolut nicht angezeigt, da das Medikament nicht das gewünschte Ergebnis liefert.

Nur ein Arzt, der eine ausreichende Menge an Informationen aus der Anamnese des Patienten gesammelt und die Ergebnisse von Labortests berücksichtigt hat, kann eine qualifizierte Entscheidung über die Ernennung des einen oder anderen antibakteriellen Mittels treffen. Es wurde nachgewiesen, dass eine unkontrollierte Selbstverabreichung von Antibiotika häufiger zur Entwicklung von Nebenwirkungen führt..

In diesem Fall liegen nicht genügend Daten vor, um die Ernennung von Azithromycin zu rechtfertigen.

Es ist unbedingt erforderlich, einen allgemeinen Bluttest zu bestehen, bei dem mit einer bakteriellen Ätiologie des Prozesses eine Zunahme der Leukozytenzahl aufgrund des Anteils an Neutrophilen und "jungen" Zellen festgestellt werden kann.

Patienten mit Husten und Fieber werden unbedingt zu einer Röntgenuntersuchung der Organe der Brusthöhle geschickt. Dies geschieht, um die Möglichkeit einer Lungenentzündung oder Tuberkulose auszuschließen..

Die genaueste Methode zur Bestimmung des Erregers, der den Infektionsprozess verursacht hat, ist die bakteriologische Untersuchung. Sein Verhalten ermöglicht es Ihnen, die Art und den Stamm der Mikrobe genau zu bestimmen und zeigt auch, welche antibakteriellen Mittel gegen sie am wirksamsten sind..

Die Eigenschaften von Azithromycin werden am Beispiel von "Azitrox" betrachtet.

Pharmakologische Merkmale von Azitrox

Azitrox gehört zu bakteriostatischen Arzneimitteln. Seine Moleküle können die Entzündungsquelle durchdringen und dort die Aktivität der mikrobiellen Ribosomenuntereinheit blockieren. Auf diese Weise machen sie eine weitere Proteinsynthese und Reproduktion pathogener Krankheitserreger unmöglich. Gleichzeitig nimmt die Resistenz von Bakterien gegen spezifische Schutzreaktionen der Immunität des Patienten ab.

Das Wirkungsspektrum von Azitrox umfasst die meisten Erreger einer bakteriellen Entzündung der unteren und oberen Atemwege.

Die einzigartigen Eigenschaften des Arzneimittels manifestieren sich gut in der Pharmakodynamik. Azitrox ist ausschließlich in oraler Tablettenform erhältlich. Im Darmlumen werden seine Partikel fast vollständig schnell resorbiert..

Das Medikament reichert sich sehr gut im respiratorischen Epithel und in den Alveolozyten der Lunge an, wo seine Konzentration mehrere zehnmal höher ist als die im Blutplasma.

Das Medikament wird in der Leber metabolisiert und durch Nierenfiltration teilweise aus dem Körper ausgeschieden. Aufgrund seiner Akkumulationsfähigkeit behält Azitrox jedoch nach Einnahme der letzten Tablette noch 3 Tage lang seine antimikrobielle Wirkung bei..

Regeln für die Einnahme von antibakteriellen Arzneimitteln

Bei der Verschreibung von Azitrox müssen Sie einige einfache Regeln für die Einnahme von antibakteriellen Wirkstoffen befolgen. Die Antibiotika-Pille sollte jeden Tag zur gleichen Tageszeit eingenommen werden. Dies geschieht, um die Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma in einer stabilen Menge zu halten..

Wenn Sie die Einnahme von Azitrox verpasst haben, müssen Sie dies so schnell wie möglich tun und dann die Therapie wie gewohnt fortsetzen.

Nehmen Sie am besten eine Antibiotikatablette mit einem Glas klarem Wasser ein. Wenn der Patient Soda, Milchprodukte (Kefir, Joghurt) und Säfte (insbesondere Zitrusfrüchte) verwendet, kann dies die Absorption von Azitrox-Molekülen beeinträchtigen und die Bioverfügbarkeit verringern. Es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke zusammen mit der Tablette des Medikaments einzunehmen.

Die Behandlung mit Azitrox dauert mindestens 3 Tage. Dies ist normalerweise für den meisten Drogenkonsum ausreichend. Nach Ablauf dieses Zeitraums muss die Wirksamkeit der Behandlung beurteilt werden. Dabei wird auf die Regression der Krankheitssymptome und Änderungen der Laborparameter geachtet. Bei einer Lungenentzündung sollten auch Röntgenaufnahmen wiederholt werden, um die Verringerung der Infiltration von Lungengewebe zu beurteilen..

Manchmal treten bei der Einnahme von Azitrox Nebenwirkungen auf. Wenn der Patient sie bemerkt, ist es notwendig, den behandelnden Arzt so bald wie möglich darüber zu informieren. Abhängig von der Schwere der Symptome entscheidet er, ob die Therapie mit dem Medikament fortgesetzt werden soll oder ob das Antibiotikum abgesetzt werden muss.

Indikationen für die Verwendung von Azitrox

Azitrox wird bei bakteriellen Infektionen eingesetzt. Die Anweisungen zeigen seine Verwendung, wenn:

  • Bronchitis,
  • Tracheitis,
  • Mittelohrentzündung,
  • Sinusitis,
  • Pharyngitis,
  • Laryngitis,
  • Mandelentzündung,
  • ambulant erworbene Lungenentzündung,
  • Chlamydienläsionen des Urogenitalsystems,
  • bakterielle Infektionen von Weichteilen und Haut,
  • zur Vorbeugung von Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen in der Thoraxchirurgie und HNO.
  • Azithromycin oder Flemoxin solutab & # 8211, was besser ist,
  • Hämomycin oder Sumamed & # 8211, was zu wählen,
  • Flemoxin oder Sumamed & # 8211, https://afrodita-spa.ru/vopros-otvet/chto-luchshe-flemoksin-solyutab-ili-sumamed/.

Nebenwirkungen bei der Verwendung von Azitrox

Azitrox gilt als sicheres Medikament zur Behandlung von bakteriellen Pathologien bei verschiedenen Patientengruppen. Selbst bei der Einnahme wurde jedoch das Auftreten unerwünschter Symptome festgestellt:

  • Funktionsstörungen des Verdauungssystems mit der Entwicklung von Übelkeit, einem Gefühl der Schwere im Bauch, schmerzhaften Empfindungen, einem starken Rückgang des Appetits, Durchfall, Erbrechen,
  • Tachyarrhythmien bei Patienten mit angeborener Neigung zu Rhythmusstörungen,
  • Verschlimmerung der Herzinsuffizienz bei nicht kompensierten Patienten,
  • ein vorübergehender Anstieg der Enzyme der Zytolyse von Hepatozyten sowie von Bilirubin mit Symptomen von Gelbsucht,
  • fulminante Entwicklung einer toxischen Hepatitis mit funktioneller Insuffizienz dieses Organs,
  • allergische Reaktionen unterschiedlicher Schwere und Schwere,
  • Sehbehinderung, Entwicklung von Tinnitus,
  • erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht (Lichtempfindlichkeit),
  • Herzklopfen, Schweregefühl in der Brust, Entwicklung von Atemnot bei körperlicher Anstrengung,
  • nervöse Labilität, Unruhe,
  • Schlafstörung.

Verschreiben Sie Azitrox nicht gleichzeitig mit Medikamenten gegen Myasthenia gravis. Es werden Fälle einer Abnahme ihrer Wirksamkeit beschrieben, die zum Fortschreiten der Krankheitssymptome führten. Bei der Verschreibung eines Medikaments gegen funktionelles Leber- oder Nierenversagen ist Vorsicht geboten. In dieser Situation ist eine tägliche Überwachung ihres Zustands erforderlich, um die mögliche Entwicklung ihrer zugrunde liegenden Pathologie zu vermeiden..

Es ist auch ratsam, die Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma regelmäßig zu messen..

Lassen Sie sich nicht von der langen Liste möglicher Nebenwirkungen überwältigen. Es wird auf der Grundlage der Langzeitbeobachtung von Patienten zusammengestellt, die Azithromycin eingenommen haben. Gleichzeitig bleibt die Häufigkeit unerwünschter Symptome auf einem relativ niedrigen Niveau..

Merkmale der Einnahme von Azitrox bei verschiedenen Kategorien von Patienten

Während der Schwangerschaft passieren Arzneimittelmoleküle die Plazentaschranke gut und können im fetalen Blutkreislauf nachgewiesen werden. Gleichzeitig liegen keine Daten zur toxischen Wirkung des Antibiotikums auf das Kind vor. Daher darf das Medikament bei bakteriellen Pathologien während der Schwangerschaft und Stillzeit bei Frauen verschrieben werden. Dies wird auch von der maßgeblichen amerikanischen Organisation FDA bestätigt, die den Einsatz von Antibiotika in den USA regelt..

Azithromycin-Präparate dürfen auch ab dem ersten Lebensjahr eines Kindes angewendet werden, da sie keine toxische Wirkung auf seinen Körper haben. Dies ist besonders wichtig in Situationen, in denen Hinweise auf allergische Reaktionen auf Beta-Lactam-Medikamente (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame) vorliegen. In diesem Fall bleibt Azitrox die einzig richtige Option..

Es gibt auch keine Informationen über Besonderheiten des Arzneimittelstoffwechsels bei älteren Menschen. Die Einnahme von Azitrox geht nicht mit einer Zunahme der Nebenwirkungen einher, wenn keine begleitende Pathologie der kardiovaskulären, renalen oder hepatischen Pathologie vorliegt.

Ein separates Problem ist die Möglichkeit, eine Kombination von antibakteriellen Wirkstoffen mit Azitrox einzunehmen. Am effektivsten ist die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels Azithromycin mit dem Antibiotikum Cephalosporin der dritten Generation (hauptsächlich handelt es sich um Ceftriaxon). Diese Kombination ist in der Strategie der Therapie einer ambulant erworbenen Lungenentzündung mit der Unwirksamkeit einer separaten Medikamenteneinnahme oder in Gegenwart von Faktoren eines schweren Krankheitsverlaufs festgelegt.

In einigen Fällen ist es möglich, Fluorchinolone zusammen mit Azitrox zur Behandlung von bakteriellen Erkrankungen der Atemwege einzunehmen.

Anweisungen zur Verwendung des Medikaments

Azitrox ist in Form von Tabletten mit 250, 500 mg und Sirup zur oralen Verabreichung erhältlich. In den allermeisten Fällen reicht es aus, einmal täglich eine Tablette einzunehmen. Das Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption des antibakteriellen Mittels. Aus Sicherheitsgründen wird jedoch empfohlen, Azitrox frühestens 2 Stunden nach oder 30 Minuten vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Die Dauer des Verlaufs der meisten bakteriellen Pathologien der Atemwege beträgt 3 Tage. Eine Ausnahme bildet die ambulant erworbene Lungenentzündung, deren medikamentöse Behandlung je nach Krankheitsverlauf 5 bis 14 Tage dauert.

Tablettenformen von Azitrox werden zur Anwendung bei Kindern über 8 Jahren empfohlen. Vor diesem Alter ist es wünschenswert, die Suspension zu priorisieren. Es ist insofern gut, als Sie eine individuelle Dosis eines antibakteriellen Mittels für ein Kind auswählen können, basierend auf seinem Alter, Körpergewicht und seiner Pathologie. Die Berechnung der Menge des Arzneimittels muss auf der Grundlage des Verhältnisses von 10 mg pro 1 kg pro Tag erfolgen.

In der Anfangsform der Lyme-Borreliose können Sie die Dosierung des Arzneimittels verdoppeln. Die Therapiedauer mit Azitrox beträgt in diesem Fall mindestens 5-7 Tage..

Azithromycin

Komposition

Die Zusammensetzung von 1 Tablette enthält: Azithromycindihydrat (in einer Konzentration von 250 oder 500 mg Azithromycin), wasserfreie Lactose, Croscarmellose-Natrium, wasserfreies kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Maisstärke, Polacrilin-Kalium, Hypromellose, Additive E171 und E172 4000.

Kapselzusammensetzung: 250 oder 500 mg Wirkstoff, Lactose in Form von Monohydrat, Natriumlaurylsulfat, Magnesiumstearat.

1 Gramm Pulver enthält 15, 30 oder 75 mg Azithromycindihydrat. Hilfskomponenten: Xanthangummi, Calciumstearat, Siliziumdioxid, Natriumbenzoat, wasserfreies Natriumcarbonat, Tartrazin-, Aspartam-, Ponceau-, Vanillin- und Aprikosenaromen, raffinierter Zucker.

Freigabe Formular

  • Tabletten in p / o und Kapseln 250 mg oder 500 mg. Tabletten werden in Packungen zu 3 oder 6 Stück, Kapseln zu je 6 Stück verpackt.
  • Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml oder 500 mg / 20 ml; jeweils 20 g in Plastikfläschchen mit Messbecher).

pharmachologische Wirkung

Ein Breitband-Antibiotikum.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Das halbsynthetische Antibiotikum Azithromycin ist ein synthetisches Derivat von Erythromycin, das zur Gruppe der Makrolid- und Azalid-Antibiotika gehört (es ist der erste Vertreter von Azaliden)..

Durch die Bindung an die ribosomale 50S-Untereinheit hemmt es die Proteinbiosynthese und das Wachstum von Mikroben und unterdrückt deren lebenswichtige Aktivität. Zeigt bakterizide Wirkung in hohen Konzentrationen.

Die Aktivität des Arzneimittels erstreckt sich auf:

  • Gramm (+) Mikroorganismen (Ausnahme - gegen Erythromycin resistente Mikroflora) - St. Aureus und Epidermidis; Str. Agalactiae, Pneumoniae und Pyogene; Streptokokken der Gruppen C, F und G;
  • Gram (-) Mikroorganismen - Pertussis bacillus und Para-pertussis bacillus, Diplokokken der Gattung Neisseria, Haemophilus bacillus, Campylobacter, Bakterien der Gattung Legionella, Bakterien der monotypischen Gattung Gardnerella und M. catarrhalis;
  • anaerobe Mikroflora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
  • Chlamydien (Chl. Trachomatis und Pneumoniae);
  • Mykoparasiten der Gattung Mycobacterium;
  • Mykoplasmen (Myc. pneumoniae);
  • Ureaplasma (Ur. Urealyticum);
  • Spirochäten (Erreger der Lyme-Borreliose und Spirochäten pallidum).

Lipofilen zeigt Stabilität in einer sauren Umgebung. Nach Einnahme einer Tablette / Kapsel oder Suspension wird diese schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.

Die Bioverfügbarkeit nach Einnahme von 0,5 g des Arzneimittels beträgt 37%, TCmax - 2-3 Stunden, die Bindungsrate an Plasmaproteine ​​ist umgekehrt proportional zur Konzentration der Substanz im Blut und variiert zwischen 7 und 50%. T1 / 2 - 68 Stunden.

Der Plasma-Azithromycinspiegel stabilisiert sich nach 5-7 Tagen medikamentöser Behandlung.

Die Substanz passiert leicht die hämatoparenchymalen Barrieren und gelangt in das Gewebe, wo sie durch polymorphkernige Leukozyten, Phagozyten und Makrophagen zum Infektionsherd transportiert und in Gegenwart von Bakterien im Krankheitsherd freigesetzt wird.

Dringt durch Plasmamembranen ein, wodurch das Medikament bei Infektionen durch intrazelluläre Krankheitserreger wirksam wird.

Die Substanzmenge in Geweben und Zellen ist 10-15 mal höher als die Plasmakonzentration, die Konzentration im pathologischen Fokus ist 24-34% höher als die Konzentration in gesunden Geweben.

Nach der letzten Injektion des Arzneimittels bleibt das zur Aufrechterhaltung der antibakteriellen Wirkung erforderliche Niveau 5-7 Tage lang bestehen.

In der Leber ist Azithromycin demethyliert und verliert an Aktivität. Die Hälfte der eingenommenen Dosis wird in der Galle (in reiner Form) ausgeschieden, etwa 6% der Substanz - über die Nieren.

Indikationen für die Anwendung von Azithromycin. Was behandelt das Medikament??

Indikationen für die Anwendung von Azithromycin:

  • Infektionskrankheiten der Atemwege und der HNO-Organe (Mandelentzündung, Pharyngitis, Sinusitis, Laryngitis, verschlimmerte chronische Bronchitis, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung);
  • unkomplizierte bakterielle Infektionen des Urogenitaltrakts (verursacht durch Chlamydia trachomatis, Zervizitis oder Urethritis);
  • Weichteilinfektionen und Hautinfektionen (infektiöse Dermatitis, Impetigo, Tollwut);
  • Scharlach;
  • Borreliose im Anfangsstadium;
  • Erkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarms im Zusammenhang mit Helicobacter pylori.

Kontraindikationen

Das Mittel ist bei Unverträglichkeit gegenüber Makrolid-Antibiotika, schweren Nieren- oder Lebererkrankungen kontraindiziert.

In der Pädiatrie wird die Suspension nicht zur Behandlung von Kindern mit einem Gewicht von bis zu 5 kg, Azithromycin-Kapseln und -Tabletten verwendet - für Kinder mit einem Gewicht von bis zu 45 kg.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen von Azithromycin: Sehstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchbeschwerden, Durchfall, verminderte Bicarbonatkonzentration im Blut, Lymphozytopenie.

Weniger als 1% der Patienten berichteten: Vaginalinfektionen, orale Candidiasis, Leukopenie, Efosinophilie, Schwindel, Schwindel, Hypästhesie, Synkope, Schläfrigkeit, Krampfanfälle (andere Makrolide provozieren ebenfalls Krampfanfälle), Kopfschmerzen, Geschmacksverzerrungen / -verlust und Geruchsempfindungen, Verletzung der Regelmäßigkeit des Stuhlgangs (seltene Entleerung), Verdauungsstörungen, Anorexie, Blähungen, Gastritis, erhöhte Müdigkeit, erhöhte AsAt und AlAt, Blutkreatinin und Bilirubin, Harnstoff, K-Konzentration im Blut; Vaginitis, Arthralgie, Hautausschläge und Juckreiz.

Weniger als 0,1% der Patienten erlebten: Neutrophilie, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, geistige und motorische Hyperaktivität, Nervosität, Angst, Aggressivität, Asthenie, Parästhesie, Lethargie, Neurose, Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, Verfärbung der Zunge, Verstopfung, cholestatischer Ikterus und Hepatitis (einschließlich veränderter FPP-Indizes), Angioödem, interstitielle Nephritis, akutes Nierenversagen, Exanthem, Urtikaria, Lichtempfindlichkeit, Lyell-Syndrom, polymorphe und maligne exsudative Erytheme, Anaphylaxie, Angioödeme, Candidiasis.

In seltenen Fällen sind auch Herzklopfen, ventrikuläre Arrhythmien oder paroxysmale Pirouettentachykardie sowie Brustschmerzen möglich. Es wurde festgestellt, dass andere Makrolid-Antibiotika ähnliche Symptome verursachen können. Fälle von arterieller Hypotonie und Verlängerung des QT-Intervalls wurden ebenfalls berichtet..

Nebenwirkungen, die mit unbekannter Häufigkeit auftreten: Myasthenia gravis, Unruhe, fulminante Hepatitis, Leberversagen, nekrotisierende Hepatitis.

In seltenen Fällen verursachen Makrolide eine Schwerhörigkeit. Einige Patienten, die Azithromycin einnehmen, haben Hörstörungen, Ohrensausen und Taubheit..

Die meisten dieser Fälle wurden in Studien aufgezeichnet, in denen das Arzneimittel lange Zeit in hohen Dosen angewendet wurde. Die Berichte zeigen, dass die beschriebenen Probleme reversibel sind.

Gebrauchsanweisung für Azithromycin (Art und Dosierung)

Azithromycin Kapseln und Tabletten, Gebrauchsanweisung

Das Antibiotikum wird 1 p / Tag, eine Stunde vor einer Mahlzeit oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit eingenommen. Die vergessene Dosis wird so schnell wie möglich eingenommen, während die nächste Dosis des Arzneimittels nach 24 Stunden eingenommen werden sollte.

Gemäß den Anweisungen für die Anwendung von Azithromycin beträgt für Kinder mit einem Gewicht von mehr als 45 kg und erwachsene Patienten die optimale Dosierung für Erkrankungen des Weichgewebes, Atemwegserkrankungen und Hauterkrankungen 500 mg 1 r / Tag. Der Kurs dauert 3 Tage.

Nehmen Sie mit Erythema migrans Lipschutz am ersten Tag 2 Tabletten Azithromycin 500 mg vom 2. bis einschließlich 5. Tag ein - 500 mg / Tag.

Bei unkomplizierter Zervizitis / Urethritis 1 g des Arzneimittels einmal einnehmen.

Azithromycin-Kapseln (Astrafarm, Zdorov'e, BHFZ und andere Hersteller) werden nach einem ähnlichen Schema eingenommen.

Anleitung für Azithromycin Forte

Bei Erkrankungen von Weichteilen, Atmungsorganen und Haut beträgt die empfohlene Dosis pro Kurs 1,5 g (sollte in 3 Dosen im Abstand von 24 Stunden aufgeteilt werden)..

Zur Behandlung von häufiger Akne wird das Medikament 3 Tage lang mit 0,5 g / Tag, in den nächsten 9 Wochen mit 0,5 g / Woche eingenommen. (Einmal). Die vierte Tablette sollte am 8. Behandlungstag eingenommen werden. Nachfolgende Dosen werden in Intervallen von 7 Tagen eingenommen.

Bei unkomplizierter Zervizitis / Urethritis 1 g einmal einnehmen.

Bei Lyme-Borreliose wird dem Patienten am ersten Tag von 2 bis 5 Tagen 1 g verschrieben - 0,5 g. Während des gesamten Verlaufs nimmt der Patient insgesamt 3 g Azithromycin ein.

Bei Kindern wird das Medikament je nach Gewicht dosiert. Die Standarddosis beträgt 10 mg / kg / Tag. Das Behandlungsschema kann wie folgt sein:

  • 3 Dosen von 10 mg / kg im Abstand von 24 Stunden;
  • 1 Dosis von 10 mg / kg und 4 Dosen von 5-10 mg / kg.

In den Anfangsstadien der Entwicklung der Lyme-Borreliose beträgt die erste Dosis des Arzneimittels für ein Kind 20 mg / kg. In den nächsten 4 Tagen wird Azithromycin Forte für Kinder mit 10 mg / kg eingenommen.

Bei einer Lungenentzündung beginnt die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung des Arzneimittels (mindestens 2 Tage, 0,5 g / Tag). Dann wechseln sie zur Einnahme von Kapseln. Der Kurs dauert 1 bis 1,5 Wochen. Therapeutische Dosis - 500 mg / Tag.

Bei Erkrankungen des kleinen Beckens im Anfangsstadium der Behandlung ist auch eine Infusionstherapie angezeigt. Anschließend sollte der Patient auf die Einnahme von Kapseln mit 250 mg (2 pro Tag für eine Woche) umsteigen..

Der Zeitpunkt des Übergangs zu Tabletten / Kapseln wird in Abhängigkeit von der Dynamik der Labor- und klinischen Parameter bestimmt.

Zur Herstellung einer Suspension wird Pulver (2 g) in 60 ml Wasser gelöst.

Zur Herstellung einer Injektionslösung werden 0,5 g Pulver in 4,8 ml Wasser d / und verdünnt.

Wenn dem Patienten eine Infusionstherapie angezeigt ist, müssen 0,5 g Pulver mit Ringer-Lösung, 0,9% NaCl oder 5% Dextrose auf eine Konzentration von 1 oder 2 mg / ml (bis zu 500 bzw. 250 ml) verdünnt werden. Im ersten Fall beträgt die Infusionsdauer 3 Stunden, im zweiten 1 Stunde.

Behandlungsschema für Ureaplasmose

Bei der Ureaplasmose sollte die Behandlung nach dem Prinzip der Komplexität erfolgen.

Einige Tage vor Beginn der Einnahme von Azithromycin werden dem Patienten Immunmodulatoren verschrieben. Das Medikament wird 1 r / Tag in den Muskel injiziert. im Abstand von 1 Tag. Die Injektionen werden während des gesamten Behandlungsverlaufs fortgesetzt.

Gleichzeitig mit der zweiten Einnahme des Immunmodulators beginnen sie, ein bakterizides Antibiotikum einzunehmen. Wenn es fertig ist, wechseln sie zu Azithromycin. Während der ersten 5 Tage wird das Medikament täglich 1,5 Stunden vor dem Frühstück zu je 1 g eingenommen.

Nach dieser Zeit wird eine 5-tägige Pause eingehalten und erneut gemäß den Empfehlungen in der Anmerkung zum Arzneimittel 1 g eingenommen. Nach weiteren 5 Tagen wird Azithromycin zum dritten, letzten Mal eingenommen. Die Dosis ist gleich - 1 g.

Innerhalb von 15 bis 16 Tagen, während die Behandlung mit Azithromycin fortgesetzt wird, folgt der Patient auch 2-3 U / Tag. Nehmen Sie Stimulanzien für die Synthese ihrer eigenen Interferone sowie Antimykotika der Polyenreihe.

Nach einer Antibiotikakur ist eine Rehabilitationstherapie mit Medikamenten angezeigt, die die Funktion des Magen-Darm-Trakts normalisieren und zur Wiederherstellung der Mikroflora beitragen. Die Erhaltungsbehandlung wird 2 Wochen oder länger fortgesetzt.

Behandlungsschema für Chlamydien. Kapseln und Tabletten - von dem, was sie für Chlamydien wirksam sind?

Azithromycin ist das Medikament der Wahl bei Chlamydien des unteren Urogenitalsystems, da es von Patienten gut vertragen wird und darüber hinaus zur Behandlung von Jugendlichen und während der Schwangerschaft eingesetzt werden kann.

Bei dieser Form der Infektion wird es 1 Mal in einer Dosis von 1 g eingenommen.

Wenn die oberen Teile des Urogenitaltrakts von einer Chlamydieninfektion betroffen sind, erfolgt die Behandlung in kurzen Kursen und es werden lange Intervalle zwischen den Kursen eingehalten.

Der Behandlungsverlauf ist auf 3 Dosen ausgelegt. Die Dosis für 1 Dosis beträgt 1 g. Das Intervall zwischen den Dosen beträgt 7 Tage, dh das Arzneimittel wird nach 1, 7 und 14 Tagen eingenommen. Dieses Programm wurde vom russischen Gesundheitsministerium für die Behandlung von persistierenden / komplizierten Formen von Chlamydien genehmigt..

Wie man Azithromycin gegen Angina einnimmt?

Alle Antibiotika zur Behandlung von Angina werden in einem zehntägigen Kurs eingenommen. Azithromycin ist eine Ausnahme von dieser Regel - es wird für 3-5 Tage verschrieben.

Ein weiterer Vorteil des Arzneimittels besteht darin, dass es von Patienten viel besser vertragen wird als Penicillin-Arzneimittel (Makrolide gelten als die am wenigsten toxischen Antibiotika)..

Erwachsene und Kinder mit einem Gewicht von mehr als 45 kg müssen 500 mg / Tag einnehmen. Wenn aus irgendeinem Grund der Termin versäumt wurde, wird die nächste Dosis sofort eingenommen, sobald dieser Umstand festgestellt wird, und die nächste Dosis wird in 24-Stunden-Intervallen eingenommen..

Kinder im Alter von sechs Monaten bis 12 Jahren werden suspendiert. Das Antibiotikum sollte einmal täglich getrunken werden. Die Behandlung dauert mindestens 3 Tage, die Dosis wird individuell ausgewählt.

Bewertungen über Azithromycin gegen Angina sind positiv, da sich der Zustand des Patienten selbst bei eitriger Angina innerhalb von 5 bis 6 Stunden nach Einnahme der ersten Pille signifikant verbessert.

Antibiotika gegen Sinusitis. Azithromycin - warum sind diese Tabletten für Sinusitis?

Azithromycin gegen Sinusitis wird nach einem der folgenden Schemata verwendet:

  • Beladungsdosis (500 mg) am ersten Tag, dann 3 Tage, 500 mg;
  • Beladungsdosis (500 mg) und weitere 4 Tage bei 250 mg.

Kindern unter 12 Jahren wird eine Suspendierung verschrieben. Das Medikament wird in einer Menge von 10 mg pro 1 kg des Gewichts des Kindes dosiert. Das Arzneimittel wird dem Patienten 1 r / Tag verabreicht. ein dreitägiger Kurs. In einigen Fällen wird dem Kind am ersten Tag empfohlen, 10 mg / kg Azithromycin zu verabreichen und in den nächsten 4 Tagen die Dosis auf 5 mg / kg zu reduzieren. Die höchste Dosis pro Kurs - 30 mg / kg.

Azithromycin gegen Sinusitis, das sich im Krankheitsherd ansammelt, unterdrückt Gram (+) - Bakterien, die die Hauptursache für seine Entwicklung sind, und lindert wirksam Entzündungen in den Nebenhöhlen.

Überdosis

Eine Überdosierung geht mit schwerer Übelkeit, Erbrechen, Stuhlstörung und vorübergehendem Hörverlust einher.

Interaktion

Die Absorption des Arzneimittels wird in Kombination mit Al3 + - und Mg2 + -haltigen Antazida, Nahrungsmitteln und Ethanol verringert.

Die Kombination von Makroliden + Warfarin kann zu einer Erhöhung der gerinnungshemmenden Wirkung führen. Daher ist bei Patienten, die Azithromycin in Kombination mit Warfarin einnehmen, eine sorgfältige Überwachung dieses Indikators erforderlich, obwohl in Studien keine Änderungen der Prothrombinzeit in normalen Dosen festgestellt wurden.

Im Gegensatz zu anderen Makroliden interagiert es nicht mit Terfenadin, Triazolam, Theophyllin, Digoxin, Carbamazepin.

Die gleichzeitige Anwendung von Terfenadin mit verschiedenen Antibiotika führt zu einer Verlängerung des QT-Intervalls und zu Arrhythmien. Auf dieser Grundlage wird Azithromycin bei Patienten, die dieses Medikament einnehmen, mit Vorsicht angewendet..

Makrolide erhöhen die Plasmakonzentration und -toxizität und verlangsamen auch die Ausscheidung von Methylprednisolon, Cycloserin, Felodipin, indirekten Gerinnungsmitteln und Arzneimitteln, die einer mikrosomalen Oxidation unterliegen. Bei Verwendung von Azithromycin (und anderen Azaliden) wurde diese Art der Wechselwirkung jedoch nicht aufgezeichnet.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels nimmt in Kombination mit Chloramphenicol und Tetracyclin zu und in Kombination mit Lincosamiden ab.

Azithromycin ist mit Heparin pharmazeutisch nicht verträglich.

Verkaufsbedingungen

Auf Rezept. Rezept in Latein (Beispiel):

Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N. 3
D.S. 1 Tag 3 Tage.

Lagerbedingungen

Das Medikament (in jeder Dosierungsform) sollte bei einer Temperatur von 15-25 ° C an einem Ort gelagert werden, der vor Feuchtigkeit und Licht geschützt ist. Lagertemperatur der fertigen Suspension - von 2 bis 8 ° C..

Verfallsdatum

Für Pulver und Kapseln - 2 Jahre. Für Tabletten - 3 Jahre.

Die Suspension gilt als zur Verwendung innerhalb von 3 Tagen geeignet..

spezielle Anweisungen

Das Vidal-Handbuch weist darauf hin, dass das Medikament nicht zur Behandlung von Patienten mit schwerwiegenden Verletzungen der Leberfunktion verwendet werden sollte, da der Metabolismus von Azithromycin in der Leber erfolgt und die Substanz hauptsächlich über die Galle ausgeschieden wird.

Ältere Patienten müssen die Dosis nicht anpassen. Da jedoch die elektrische Leitung des Herzens bei älteren Menschen beeinträchtigt sein kann, kann die Verabreichung des Arzneimittels das Risiko für Herzrhythmusstörungen und die Entwicklung einer Tachykardie erhöhen..

Die Anwendung von Azithromycin IV ist laut Wikipedia bei Patienten unter 16 Jahren kontraindiziert.

Merkmale des pharmakokinetischen Profils des Arzneimittels

Die pharmakokinetischen Parameter des Arzneimittels werden weitgehend von der Nahrungsaufnahme beeinflusst, und das Ausmaß, in dem die Veränderungen ausgedrückt werden, hängt auch von seiner Dosierungsform ab.

Die Nahrungsaufnahme hilft also, C zu reduzierenmax Azithromycin in Form von Kapseln und erhöht diesen Indikator für die Tablettenform. Im ersten Fall nimmt die AUC gleichzeitig ab, im zweiten Fall bleibt dieser Indikator unverändert..

Im Alter ändern sich bei Frauen im Gegensatz zu Männern derselben Altersgruppe die Parameter der Pharmakokinetik, nämlich C steigt anmax.

Bei Kindern zwischen 12 Monaten und 5 Jahren ist ein Rückgang der AUC, C, zu verzeichnenmax, T.1/2.

AZITROMYCIN

Wirkstoffe

Zusammensetzung und Freisetzungsform des Arzneimittels

Filmtabletten1 Registerkarte.
Azithromycin (als Dihydrat)500 mg

3 Stk. - konturierte Zellverpackung (1) - Kartonverpackungen.

pharmachologische Wirkung

Ein Antibiotikum der Makrolidgruppe ist ein Vertreter von Azaliden. Besitzt ein breites Spektrum an antimikrobieller Wirkung. Der Wirkungsmechanismus von Azithromycin ist mit der Unterdrückung der Proteinsynthese der mikrobiellen Zelle verbunden. Durch die Bindung an die 50S-Untereinheit von Ribosomen hemmt es die Peptidtranslokase im Translationsstadium, hemmt die Proteinsynthese und verlangsamt das Wachstum und die Reproduktion von Bakterien. Wirkt bakteriostatisch. Wirkt in hohen Konzentrationen bakterizid.

Hat Aktivität gegen eine Reihe von grampositiven, gramnegativen, anaeroben, intrazellulären und anderen Mikroorganismen.

Grampositive Kokken reagieren empfindlich auf Azithromycin: Streptococcus pneumoniae (Penicillin-sensitive Stämme), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (Methicillin-sensitive Stämme); aerobe gramnegative Bakterien: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; einige anaerobe Mikroorganismen: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; sowie Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Mikroorganismen mit erworbener Resistenz gegen Azithromycin: aerobe grampositive Mikroorganismen - Streptococcus pneumoniae (Penicillin-resistente Stämme und Stämme mit mittlerer Empfindlichkeit gegenüber Penicillin).

Mikroorganismen mit natürlicher Resistenz: aerobe grampositive Mikroorganismen - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (Methicillin-resistente Stämme), anaerobe Mikroorganismen - Bacteroides fragilis.

Fälle von Kreuzresistenz zwischen Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-hämolytischer Streptococcus der Gruppe A), Enterococcus faecalis und Staphylococcus aureus (Methicillin-resistente Stämme) gegen Erythromycin, Azithromycin, andere Makrolamide und andere Makrolamide wurden berichtet.

Azithromycin wurde nicht zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt, die durch Salmonella typhi verursacht wurden (MIC News zu diesem Thema)

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird Azithromycin gut resorbiert und schnell im Körper verteilt. Nach einer Einzeldosis von 500 mg beträgt die Bioverfügbarkeit aufgrund des "First-Pass" -Effekts durch die Leber 37%. C max im Blutplasma wird nach 2-3 Stunden erreicht und beträgt 0,4 mg / l.

Die Proteinbindung ist umgekehrt proportional zur Konzentration im Blutplasma und beträgt 7-50%. Der scheinbare Vd beträgt 31,1 l / kg. Dringt durch Zellmembranen (wirksam bei Infektionen durch intrazelluläre Krankheitserreger). Es wird von Phagozyten zum Infektionsort transportiert, wo es in Gegenwart von Bakterien freigesetzt wird. Dringt leicht in histohämatogene Barrieren ein und gelangt in Gewebe. Die Konzentration in Geweben und Zellen ist 10-50-mal höher als im Plasma und im Infektionsherd - 24-34% höher als in gesunden Geweben.

Das Medikament wird in der Leber metabolisiert. Metaboliten haben keine antimikrobielle Aktivität.

T 1/2 ist sehr lang - 35-50 Stunden. T 1/2 des Gewebes ist viel größer. Die therapeutische Konzentration von Azithromycin hält bis zu 5-7 Tage nach der letzten Dosis an. Azithromycin wird hauptsächlich unverändert ausgeschieden - 50% über den Darm, 6% über die Nieren.

Nach intravenöser Infusion dringt Azithromycin schnell aus dem Blutserum in das Gewebe ein. Azithromycin konzentriert sich auf Phagozyten und stört deren Funktion nicht. Es wandert zum Entzündungsherd und sammelt sich direkt im infizierten Gewebe an.

Die Pharmakokinetik von Azithromycin bei gesunden Probanden nach einer einzelnen intravenösen Infusion von mehr als 2 Stunden Dauer bei einer Dosis von 1 bis 4 g (Lösungskonzentration von 1 mg / ml) steht in einem linearen Zusammenhang und ist proportional zur verabreichten Dosis.

Bei gesunden Probanden mit intravenöser Infusion von Azithromycin in einer Dosis von 500 mg (Lösungskonzentration 1 mg / ml) für 3 Stunden betrug C max im Serum 1,14 μg / ml. C min im Serum (0,18 & mgr; g / ml) wurde 24 Stunden lang beobachtet und die AUC betrug 8,03 & mgr; g × ml / h. Ähnliche pharmakokinetische Werte wurden bei Patienten mit ambulant erworbener Lungenentzündung erhalten, denen 2 bis 5 Tage lang 3-stündige IV-Infusionen verabreicht wurden. V d beträgt 33,3 l / kg.

Nach 5-tägiger Verabreichung von Azithromycin in einer Dosis von 500 mg (Infusionsdauer 1 Stunde) über 5 Tage werden durchschnittlich 14% der Dosis während des 24-Stunden-Dosierungsintervalls von den Nieren ausgeschieden.

T 1/2 beträgt 65-72 Stunden. Ein großer V d (33,3 l / kg) und eine hohe Plasma-Clearance (10,2 ml / min / kg) legen nahe, dass ein verlängerter T 1/2 eine Folge der Anreicherung von Antibiotika im Gewebe ist, gefolgt von seiner langsamen Veröffentlichung.

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Indikationen

Infektions- und Entzündungskrankheiten durch azithromycinempfindliche Mikroorganismen: Infektionen der oberen Atemwege und der HNO-Organe (Mandelentzündung, Sinusitis, Mandelentzündung, Pharyngitis, Mittelohrentzündung); Infektionen der unteren Atemwege (akute Bronchitis, Verschlimmerung der chronischen Bronchitis, Lungenentzündung, einschließlich solcher, die durch atypische Krankheitserreger verursacht werden); Infektionen der Haut und der Weichteile (mittelschwere Akne vulgaris, Erysipel, Impetigo, sekundär infizierte Dermatosen); unkomplizierte Harnwegsinfektionen durch Chlamydia trachomatis (Urethritis und / oder Zervizitis); das Anfangsstadium der Lyme-Borreliose (Borreliose) - Erythema migrans (Erythema migrans).

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Azithromycin, Erythromycin, andere Makrolide oder Ketolide; Überempfindlichkeit gegen Hilfsstoffe des verwendeten Arzneimittels; schwere Leberfunktionsstörung; schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion (CC Mit Vorsicht: Myasthenia gravis; leichte bis mittelschwere Beeinträchtigung der Leberfunktion; leichte und mittelschwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion (CC> 40 ml / min); Patienten mit proarrhythmogenen Faktoren (insbesondere im Alter) - mit angeborener oder erworbener Verlängerung QT-Intervall: Patienten, die Antiarrhythmika der Klassen IA (Chinidin, Procainamid) und III (Dofetilid, Amiodaron und Sotalol), Cisaprid, Terfenadin, Antipsychotika (Pimozid), Antidepressiva (Citalopram), Fluorchinolone und Levofloxacloxacinacin (Moxofloxacloxacinacin) erhalten. Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht, insbesondere bei Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie, mit klinisch signifikanter Bradykardie, Arrhythmie oder schwerer Herzinsuffizienz; gleichzeitige Anwendung von Digoxin, Warfarin, Cyclosporin.

Dosierung

Zur oralen Verabreichung

Das Medikament wird 1 Mal / Tag 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten oral eingenommen, ohne zu kauen.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre mit einem Gewicht von mehr als 45 kg

Bei Infektionen der oberen und unteren Atemwege, HNO-Organe, bei Infektionen der Haut und der Weichteile (außer bei chronischem Migrationserythem) - 500 mg / Tag für 1 Dosis für 3 Tage (Kursdosis - 1,5 g).

Bei Akne mit durchschnittlichem Schweregrad - 500 mg 1 Mal / Tag für 3 Tage, dann 500 mg 1 Mal pro Woche für 9 Wochen; Kursdosis - 6 g. Die erste wöchentliche Dosis sollte 7 Tage nach Einnahme der ersten täglichen Dosis (8. Tag nach Beginn der Behandlung), die nächsten 8 wöchentlichen Dosen - im Abstand von 7 Tagen eingenommen werden.

Bei akuten Infektionen der Urogenitalorgane (unkomplizierte Urethritis oder Zervizitis) - 1 g einmal.

Bei Lyme-Borreliose (Borreliose) zur Behandlung von Stadium I (Erythema migrans) - 1 g am 1. Tag und vom 2. bis 5. Tag - 500 mg täglich (Kursdosis - 3 g).

Für die Behandlung älterer Patienten über 65 Jahre werden die gleichen Dosen wie für Erwachsene verwendet. Da diese Kategorie von Patienten proarrhythmogene Faktoren haben kann, muss besonders auf die Möglichkeit der Entwicklung von Arrhythmien und ventrikulären Tachykardien vom Typ "Pirouette" geachtet werden..

Bei eingeschränkter Nierenfunktion (CC mehr als 40 ml / min) ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Bei mittelschwerer Leberfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Führen Sie den intravenösen Tropfen innerhalb von 3 Stunden - bei einer Konzentration von 1 mg / ml, innerhalb von 1 Stunde - bei einer Konzentration von 2 mg / ml ein. Aufgrund des Risikos von Reaktionen an der Injektionsstelle ist eine Verabreichung in höheren Konzentrationen zu vermeiden.

Kann nicht intravenös oder intramuskulär injiziert werden!

Bei ambulant erworbener Lungenentzündung wird sie mindestens 2 Tage lang in einer Dosis von 500 mg 1 Mal pro Tag verschrieben. Falls erforderlich, kann durch die Entscheidung des behandelnden Arztes der Behandlungsverlauf verlängert werden, sollte jedoch nicht länger als 5 Tage dauern. Nach dem Ende der intravenösen Verabreichung wird empfohlen, Azithromycin oral in einer täglichen Dosis von 500 mg 1 Mal / Tag zu verschreiben, bis die gesamte Behandlungsdauer von 7 bis 10 Tagen abgeschlossen ist..

Bei infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane wird es 2 Tage lang in einer Dosis von 500 mg 1 Mal / Tag verschrieben. Der maximale Behandlungsverlauf mit dem Medikament zur intravenösen Verabreichung beträgt 5 Tage. Nach dem Ende der On / In-Verabreichung wird empfohlen, Azithromycin in einer Dosis von 250 mg / Tag bis zum vollständigen Abschluss der 7-tägigen Gesamtbehandlung oral zu verschreiben.

Der Zeitpunkt des Übergangs von der intravenösen Verabreichung von Azithromycin zur oralen Verabreichung wird vom Arzt gemäß den Daten der klinischen Untersuchung festgelegt.

Patienten mit leichter bis mittelschwerer Nierenfunktionsstörung (CC> 40 ml / min) benötigen keine Dosisanpassung.

Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Bei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich. Da diese Kategorie von Patienten proarrhythmogene Zustände haben kann, sollte Azithromycin wegen des hohen Risikos für die Entwicklung von Arrhythmien, einschließlich, mit Vorsicht angewendet werden. ventrikuläre Arrhythmien vom Typ "Pirouette".

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung von Azithromycin zur intravenösen Infusion bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wurde nicht nachgewiesen.

Nebenwirkungen

Infektionskrankheiten: selten - Candidiasis (einschließlich der Schleimhäute der Mundhöhle und der Genitalien), Lungenentzündung, Pharyngitis, Gastroenteritis, Atemwegserkrankungen, Rhinitis; unbekannte Häufigkeit - pseudomembranöse Kolitis.

Störungen des Blut- und Lymphsystems: selten - Leukopenie, Neutropenie, Eosinophilie; sehr selten - Thrombozytopenie, hämolytische Anämie.

Von der Seite des Stoffwechsels: selten - Magersucht.

Allergische Reaktionen: selten - Angioödem, Überempfindlichkeitsreaktion; unbekannte Frequenz - anaphylaktische Reaktion.

Vom Nervensystem: oft - Kopfschmerzen; selten - Schwindel, Geschmacksstörung, Parästhesie, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Nervosität; selten - Aufregung; unbekannte Häufigkeit - Hypästhesie, Angst, Aggression, Ohnmacht, Krämpfe, psychomotorische Hyperaktivität, Geruchsverlust, Perversion des Geruchs, Geschmacksverlust, Myasthenia gravis, Delirium, Halluzinationen.

Von der Seite des Sehorgans: selten - Sehbehinderung.

Seitens des Organs von Hör- und Labyrinthstörungen: selten - Hörstörung, Schwindel; unbekannte Häufigkeit - Schwerhörigkeit bis hin zu Taubheit und / oder Tinnitus.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: selten - ein Gefühl von Herzklopfen, Erröten des Gesichts; unbekannte Häufigkeit - Blutdruckabfall, Anstieg des QT-Intervalls im EKG, Arrhythmie vom Typ "Pirouette", ventrikuläre Tachykardie.

Aus den Atemwegen: selten - Atemnot, Nasenbluten.

Aus dem Verdauungssystem: sehr oft - Durchfall; oft - Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen; selten - Blähungen, Dyspepsie, Verstopfung, Gastritis, Dysphagie, Blähungen, Trockenheit der Mundschleimhaut, Aufstoßen, Geschwüre der Mundschleimhaut, erhöhte Sekretion der Speicheldrüsen; sehr selten - Verfärbung der Zunge, Pankreatitis.

Aus der Leber und den Gallenwegen: selten - Hepatitis; selten - Leberfunktionsstörung, cholestatischer Ikterus; unbekannte Häufigkeit - Leberversagen (in seltenen Fällen mit tödlichem Ausgang, hauptsächlich vor dem Hintergrund einer schweren Leberfunktionsstörung), Lebernekrose, fulminante Hepatitis.

Seitens der Haut und des Unterhautgewebes: selten - Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, Dermatitis, trockene Haut, Schwitzen; selten - Lichtempfindlichkeitsreaktion; unbekannte Häufigkeit - Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Erythema multiforme.

Aus dem Bewegungsapparat: selten - Arthrose, Myalgie, Rückenschmerzen, Nackenschmerzen; unbekannte Häufigkeit - Arthralgie.

Von der Seite der Nieren und der Harnwege: selten - Dysurie, Schmerzen im Nierenbereich; unbekannte Häufigkeit - interstitielle Nephritis, akutes Nierenversagen.

Aus den Genitalien und der Brustdrüse: selten - Metrorrhagie, beeinträchtigte Hodenfunktion.

Lokale Reaktionen: häufig - Schmerzen und Entzündungen an der Injektionsstelle.

Andere: selten - Asthenie, Unwohlsein, Müdigkeit, Gesichtsödeme, Brustschmerzen, Fieber, periphere Ödeme.

Labordaten: häufig - eine Abnahme der Anzahl von Lymphozyten, eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen, eine Zunahme der Anzahl von Basophilen, eine Zunahme der Anzahl von Monozyten, eine Zunahme der Anzahl von Neutrophilen, eine Abnahme der Konzentration von Bicarbonaten im Blutplasma; selten - eine Erhöhung der Aktivität von AST, ALT, eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blutplasma, eine Erhöhung der Harnstoffkonzentration im Blutplasma, eine Erhöhung der Kreatininkonzentration im Blutplasma, eine Änderung des Kaliumgehalts im Blutplasma, eine Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase im Blutplasma, eine Erhöhung des Blutgehalts im Chlorplasma eine Erhöhung der Blutzuckerkonzentration, eine Erhöhung der Anzahl der Blutplättchen, eine Erhöhung des Hämatokrits, eine Erhöhung der Konzentration von Bicarbonaten im Blutplasma, eine Änderung des Natriumgehalts im Blutplasma.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Gleichzeitige Anwendung von Makrolid-Antibiotika, inkl. Azithromycin führt mit P-Glykoproteinsubstraten wie Digoxin zu einer Erhöhung der Serum-P-Glykoproteinsubstratkonzentration. Bei gleichzeitiger Anwendung von Digoxin oder Digitoxin mit Azithromycin sind ein signifikanter Anstieg der Konzentration von Herzglykosiden im Blutplasma und das Risiko einer glykosidischen Vergiftung möglich.

Die gleichzeitige Anwendung von Azithromycin (eine Einzeldosis von 1000 mg und die wiederholte Verabreichung von 1200 mg oder 600 mg hat nur geringe Auswirkungen auf die Pharmakokinetik, einschließlich der Ausscheidung von Zidovudin oder seines Glucuronid-Metaboliten durch die Nieren. Die Verwendung von Azithromycin führte jedoch zu einem Anstieg der Konzentration von phosphoryliertem Zidovudin, einem klinisch aktiven Metaboliten in peripheren mononukleären Zellen. Blut. Die klinische Bedeutung dieser Tatsache ist unklar.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Azithromycin mit Warfarin werden Fälle von erhöhten Wirkungen des letzteren beschrieben.

Azithromycin interagiert schwach mit Cytochrom P450-Isoenzymen.

In Anbetracht der theoretischen Möglichkeit eines Ergotismus wird die gleichzeitige Anwendung von Azithromycin mit Derivaten von Mutterkornalkaloiden nicht empfohlen.

Die gleichzeitige Anwendung von Atorvastatin (10 mg täglich) und Azithromycin (500 mg täglich) verursachte keine Änderungen der Plasmakonzentrationen von Atorvastatin (basierend auf der Analyse der Hemmung der MMC-CoA-Reduktase). In der Zeit nach der Registrierung gab es jedoch vereinzelte Berichte über Fälle von Rhabdomyolyse bei Patienten, die sowohl Azithromycin als auch Statine erhielten..

Es wurde festgestellt, dass die gleichzeitige Anwendung von Terfenadin und Makroliden Arrhythmien und eine Verlängerung des QT-Intervalls verursachen kann..

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Disopyramid wird ein Fall der Entwicklung von Kammerflimmern beschrieben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Lovastatin wurden Fälle von Rhabdomyolyse beschrieben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Rifabutin steigt das Risiko für die Entwicklung von Neutropenie und Leukopenie.

Bei gleichzeitiger Anwendung wird der Metabolismus von Cyclosporin beeinträchtigt, was das Risiko der Entwicklung von Neben- und toxischen Reaktionen durch Cyclosporin erhöht.

spezielle Anweisungen

Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung angewendet werden, da die Möglichkeit einer fulminanten Hepatitis und eines schweren Leberversagens besteht. Bei Vorliegen von Symptomen einer Leberfunktionsstörung wie schnell ansteigender Asthenie, Gelbsucht, dunklem Urin, Blutungsneigung, hepatischer Enzephalopathie sollte die Therapie mit Azithromycin abgebrochen und der Funktionszustand der Leber untersucht werden.

Bei leichten bis mittelschweren Nierenfunktionsstörungen (CC> 40 ml / min) sollte die Azithromycin-Therapie unter Kontrolle des Nierenfunktionszustands mit Vorsicht durchgeführt werden.

Bei längerer Anwendung von Azithromycin kann eine durch Clostridium difficile verursachte pseudomembranöse Kolitis sowohl in Form von leichtem Durchfall als auch schwerer Colitis auftreten. Mit der Entwicklung von Antibiotika-assoziiertem Durchfall vor dem Hintergrund der Anwendung von Azithromycin sowie 2 Monate nach Therapieende sollte eine durch Clostridium difficile verursachte pseudomembranöse Kolitis ausgeschlossen werden.

Bei der Behandlung mit Makroliden inkl. Azithromycin, eine Verlängerung der Herzrepolarisation und des QT-Intervalls wurden beobachtet, was das Risiko für die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen erhöhte, inkl. Arrhythmien wie "Pirouette".

Verwendung in der Pädiatrie

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung von Azithromycin zur intravenösen Infusion bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wurde nicht nachgewiesen.

Bei der Anwendung von Azithromycin zur oralen Verabreichung bei Kindern sollte die Einhaltung der Darreichungsform des Arzneimittels mit dem Alter des Patienten genau eingehalten werden.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren

Bei der Entwicklung unerwünschter Wirkungen des Nervensystems und des Sehorgans sollten Patienten vorsichtig sein, wenn sie Aktionen ausführen, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Schwangerschaft und Stillzeit

Azithromycin passiert die Plazentaschranke. Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur in Fällen möglich, in denen der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.

Wenn Azithromycin während der Stillzeit angewendet werden muss, sollte das Problem des Stillens des Stillens gelöst werden.

Verwendung im Kindesalter

Die Anwendung ist je nach Dosierungsschema möglich.