Haupt
Kliniken

2.5.2.1. Antibiotika

Antibiotika sind Abfallprodukte (oder deren synthetische Analoga und Homologe) lebender Zellen (bakterieller, pilzlicher, pflanzlicher oder tierischer Herkunft), die selektiv die Funktion anderer Zellen - Mikroorganismen, Tumorzellen usw. - unterdrücken. Der Begriff Antibiose ("Leben gegen Leben") wurde von L. Pasteur vorgeschlagen, und die Substanzen, die Antibiose auslösen, wurden Antibiotika genannt. Diese Gruppe umfasst Dutzende und Hunderte von Arzneimitteln mit verschiedenen chemischen Strukturen, die sich in Spektrum und Wirkmechanismus, möglichen Nebenwirkungen, Anwendungsprofil in der medizinischen Praxis usw. unterscheiden. Wie werden Chemotherapeutika zur Behandlung von Infektionen und neoplastischen Erkrankungen eingesetzt?.

Entsprechend der chemischen Struktur werden die folgenden Hauptgruppen von Antibiotika unterschieden: b-Lactame (Penicilline, Cephalosporine, Carbopeneme, Monolactame); Makrolide und die Lincomycin-Gruppe, Steroide, Tetracycline, Chloramphenicol (Chloramphenicol) und seine Zubereitungen, Aminoglycoside, Peptidantibiotika (Polymyxine, Vancomycin), Polyene, andere (Antibiotika verschiedener chemischer Strukturen).

Je nach Wirkungsspektrum sind sie unterteilt in:

1. Antibiotika mit engem Spektrum:

a) hauptsächlich auf die grampositive Flora einwirkend: 1. und 2. Generation von Penicillinen, 1. Generation von Cephalosporinen, Makroliden und Lincomycin, Steroiden - Fusidinsäure (Natriumfusidin);

b) hauptsächlich auf die gramnegative Flora einwirkend: Polymyxine, 4. Generation von Penicillinen (Ureidopenicilline).

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Art des Erregers, der Konzentration des Antibiotikums im Blut und im Gewebe sowie der Einhaltung aller Prinzipien der Chemotherapie ab.

Antibiotika-Gruppen. Klassifizierung von Arzneimitteln, Eigenschaften, Beschreibung. Tabelle

Die Gruppen von Antibiotika werden täglich mit neuen Arzneimitteln zur Bekämpfung pathogener Mikroorganismen aufgefüllt. Bei der Klassifizierung werden die Mittel je nach Mechanismus und Wirkungsspektrum getrennt. Jede Art von Medikamenten kann darauf abzielen, eine oder mehrere Arten von Bakterien zu zerstören, wodurch es möglich wird, das wirksamste Medikament für verschiedene Krankheiten auszuwählen.

Was sind Antibiotika, zu welchem ​​Zweck werden sie verschrieben?

Antibiotika sind Substanzen, die das Wachstum und die Reproduktion von Zellen beeinflussen und diese zerstören können, indem sie alle Lebensprozesse stoppen. Einige Fonds zielen ausschließlich darauf ab, Wachstum und Entwicklung zu verlangsamen, während andere direkt auf die Abtötung von Mikroorganismen abzielen.

Die Mittel haben keine Auswirkungen auf Viren, daher sind sie für die Behandlung von Krankheiten viralen Ursprungs absolut unbrauchbar, selbst bei ihrem schweren Verlauf mit einem signifikanten Anstieg der Körpertemperatur.

Experten nennen Antibiotika heute antimikrobielle Medikamente, da der erste Begriff für Medikamente natürlichen Ursprungs verwendet wurde, dh sie waren Derivate von Penicillin.

Synthetische Medikamente werden heute als antibakterielle Chemotherapeutika bezeichnet. Sie werden für entzündliche Erkrankungen verschrieben, die durch Mikroorganismen hervorgerufen werden, die gegenüber der einen oder anderen Gruppe von Antibiotika empfindlich sind. Das Hauptziel solcher Medikamente ist es, das Wachstum und die Entwicklung von Mikroben zu stoppen, gefolgt von einer vollständigen Zerstörung.

Gleichzeitig werden die Gewebe von den Zersetzungsprodukten der Bakterien gereinigt und die entzündlichen Symptome beseitigt. Darüber hinaus werden Medikamente verschrieben, um den Infektionsherd zu lokalisieren und die Ausbreitung von Bakterien auf gesundes Gewebe und in den systemischen Kreislauf zu verhindern..

Bei Einnahme sammeln sich die aktiven Komponenten schnell im betroffenen Bereich an und beginnen zu wirken. Dies verbessert den Zustand des Patienten, normalisiert die Körpertemperatur und reinigt den Körper allmählich von Toxinen..

Antibiotika-Klassifizierung

Gruppen von Antibiotika, deren Klassifizierung über viele Jahrzehnte verbessert wurde, unterscheiden sich je nach ihrem Wirkungsmechanismus sowie ihrer Struktur und Herkunft..

Durch den Wirkmechanismus

Abhängig vom Wirkungsmechanismus auf lebende pathogene Zellen werden bakteriostatische und bakterizide Gruppen von Arzneimitteln isoliert. Erstere gelten als sanfter, da sie das Zellwachstum stoppen und die Prozesse stören, die ihre lebenswichtige Aktivität unterstützen..

Einteilung der Gruppen von Antibiotika nach dem Wirkmechanismus

Diese Gruppe ist jedoch auch in mehrere Untergruppen unterteilt, je nachdem, welche Prozesse in krankheitsverursachenden Zellen sie verletzen:

  • Medikamente, die die Synthese von Polymeren stören, die für den Aufbau einer Zellmembran notwendig sind.
  • Medikamente, die die Permeabilität der Zellmembran beeinflussen. Dadurch können die Wirkstoffe in die Zelle gelangen und diese allmählich zerstören..
  • Arzneimittel, die die Synthese von Nukleinsäuren unterdrücken, die für das normale Funktionieren des Mikroorganismus notwendig sind.
  • Arzneimittel, die die Proteinsynthese in der Zelle hemmen.

Jede Art von bakteriostatischen antimikrobiellen Arzneimitteln kann die ausgeprägten Krankheitssymptome, die durch die übermäßige Aktivität pathogener Bakterien hervorgerufen werden, schnell beseitigen.

Bakterizide Medikamente beeinflussen die Prozesse in der Zelle nicht, zerstören jedoch unmittelbar nach einer Kollision mit Krankheitserregern für sie empfindliche Mikroben. Es gibt Antibiotika, die gleichzeitig eine bakteriostatische und bakterizide Wirkung haben. Sie sind am effektivsten.

Nach chemischer Struktur und Herkunft

Unter Berücksichtigung der Herkunft werden antibakterielle Arzneimittel in natürliche, halbsynthetische und synthetische Arzneimittel unterteilt. Ersteres sind in den meisten Fällen Derivate des Penicillins, da diese Substanz Ende des 19. Jahrhunderts isoliert wurde..

Semisynthetische werden durch Synthese einer Substanz erhalten, die in den Anfangsstadien auf natürliche Weise erhalten wurde. Synthetische Mittel können nicht mehr als Antibiotika bezeichnet werden, da diese Gruppe nur diejenigen Arzneimittel umfasst, deren Wirkstoff auf völlig natürliche Weise erhalten wird..

Aus diesem Grund werden synthetische Antibiotika als antimikrobielle oder antibakterielle Arzneimittel eingestuft..

Abhängig von der chemischen Struktur unterscheiden Experten auch mehrere Gruppen von Fonds:

  • Beta-Lactam-Antibiotika können natürlichen, halbsynthetischen oder synthetischen Ursprungs sein. Die ersten Vertreter der Herde sind Penicilline unter Zusatz von Kalium- oder Natriumsalz sowie Benzylpenicillin-Procain. Danach erschienen halbsynthetische Penicilline mit einem engen und breiten Wirkungsspektrum sowie Wirkstoffe, die direkt auf die Zerstörung von Pseudomonas aeruginosa abzielen, sowie gramnegative Bakterien. Zu dieser Gruppe gehören auch Cephalosporine sowie andere Arzneimittel, deren Struktur einen Lactamring aufweist..
  • Makrolide und Azalide werden durch eine kleine Gruppe von Wirkstoffen dargestellt, die aufgrund ihrer Struktur hochwirksam sind. Die Wirkstoffe werden synthetisch gewonnen, wirken gegen verschiedene Gruppen von Mikroorganismen.
  • Aminoglycoside haben spezielle Komponenten in ihrer Struktur, die die Synthese der effektivsten Mittel ermöglichen. Die Gruppe umfasst natürliche und halbsynthetische Drogen.
  • Tetracycline können halbsynthetisch und natürlich sein. Sie enthalten quaternäre Strukturen, die eine hohe Effizienz und Geschwindigkeit bieten und Einfluss auf mehrere Gruppen von Mikroorganismen haben.
  • Dioxyaminophenylpropan-Derivate.
  • Cyclische Polypeptide werden aus der Synthese von Peptidketten gebildet.
  • Polyenprodukte enthalten antimykotische Bestandteile.
  • Steroid-Medikamente in der Basis enthalten Komponenten, die in ihrer Wirkung hormonellen Medikamenten ähnlich sind.
  • Lincosamide sind natürlichen und halbsynthetischen Ursprungs.

Darüber hinaus wählen Experten in einer Gruppe Wirkstoffe aus, die Polypeptidketten sowie Lactamringe und andere Komponenten enthalten können, sodass sie keiner Gruppe zugeordnet werden können.

Nach Wirkungsspektrum und Anwendungszwecken

Gruppen von Antibiotika, deren Klassifizierung sich im Laufe der Jahre geändert hat, werden je nach Wirkungsspektrum unterschieden. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind ein enges Spektrum, dessen Wirkstoff auf die Bekämpfung einer bestimmten Art von Mikroorganismen abzielt, sowie Breitbandmedikamente.

Letztere gelten als die beliebtesten, da sie dazu beitragen, grampositive und gramnegative Bakterien sowie viele andere Arten von Mikroben, die den Entzündungsprozess hervorrufen können, loszuwerden..

Je nach Verwendungszweck werden Antibiotika isoliert, die verschrieben werden, um postoperative Komplikationen zu vermeiden. Beispielsweise wird der Patient während einer geplanten Operation einer Antibiotikatherapie unterzogen. Darüber hinaus gibt es Medikamente zur Notfallprävention sexuell übertragbarer Krankheiten..

Am häufigsten werden Medikamente eingesetzt, deren Wirkung darauf abzielt, Mikroorganismen nur im Bereich der Entzündung zu lokalisieren. Dies minimiert das Risiko von Komplikationen und verhindert die Ausbreitung von Bakterien durch den systemischen Kreislauf..

Darüber hinaus gibt es Antibiotika in Form von externen Wirkstoffen, die die Ausbreitung von Infektionen in tiefe Gewebe und innere Organe verhindern. Sie sind notwendig, wenn der Körper nicht von Bakterien befallen ist und der Fokus auf der Haut oder in einer ihrer Schichten liegt..

Moderne Klassifikation von Antibiotika

Die moderne Klassifizierung von Antibiotika teilt die Mittel nicht in Abhängigkeit vom Wirkungsspektrum und dem Verwendungszweck auf. Experten haben eine Tabelle zusammengestellt, die alle Medikamente enthält, die am besten untersucht und am häufigsten angewendet werden.

GruppeUntergruppen und Unterklassen
Beta-LactameDiese Gruppe umfasst natürliche Penicilline, Arzneimittel mit einer kombinierten Zusammensetzung und einem breiten Wirkungsspektrum. Darüber hinaus gehören Monobactame, Carbapeneme und Cephalosporine der 4. Generation zur Gruppe.
AminoglycosideAlle 3 Generationen von Medikamenten in dieser Gruppe.
Makrolide

Dazu gehören Azalide sowie 14- und 16-gliedrige Medikamente.
SulfonamideIn der Gruppe werden lokale Mittel zugewiesen, kurz wirkende Medikamente. Am beliebtesten sind jedoch Langzeit- und Ultra-Langzeit-Medikamente..
ChinoloneDie Gruppe besteht aus Fonds der 1., 2., 3. und 4. Generation.
Anti-TuberkuloseDie Gruppen umfassen Mittel aus der Reserve-Untergruppe.
TetracyclineHalbsynthetische und natürliche Arzneimittel zur lokalen, systemischen Anwendung.

Es gibt auch eine ziemlich lange Liste von Produkten, die in keiner der Gruppen enthalten sind. Ärzte untersuchen sie separat, klassifizieren sie jedoch nicht in die moderne Klassifizierung von antibakteriellen Wirkstoffen..

Die Wirkung von Antibiotika verschiedener Gruppen. Grundlegende Medikamentenlisten

Gruppen von Arzneimitteln mit antimikrobieller Wirkung bestehen aus Antibiotika mit unterschiedlichen Eigenschaften. Die Klassifizierung umfasst viele Arzneimittel, aber mehrere Gruppen werden als die wichtigsten angesehen, weshalb sie in den allermeisten Fällen verwendet werden.

Penicilline

Penicilline sind die erste Klasse von Medikamenten, sie können als vollwertige Antibiotika bezeichnet werden, da die meisten Medikamente natürlichen Ursprungs sind. Sie wurden vor einigen Jahrzehnten entdeckt. Experten achten darauf, dass die Gelder gerade erst entdeckt wurden, da Penicillin in der Natur schon immer existiert und von Pilzen der Gattung Penicillins produziert wird.

Präparate natürlichen Ursprungs sind wirksam bei der Bekämpfung von grampositiven Mikroorganismen:

  • Streptokokken hämolytisch.
  • Meningokokken.
  • Pneumokokken.
  • Corynebacterium diphtheria.
  • Blasses Treponema.
  • Leptospira.
  • Die Erreger von Anthrax.

Bei der Verwendung von Benzylpenicillinen sollte berücksichtigt werden, dass sie in der sauren Umgebung von Magensaft zerstört werden. Daher werden die Mittel nur in Form eines Pulvers zur Herstellung einer Lösung für die intramuskuläre Verabreichung hergestellt..

Ein Merkmal natürlicher Penicilline ist die Fähigkeit, sich im ganzen Körper auszubreiten, mit Ausnahme des Magens und der Meningen. Diese Funktion ermöglicht die Verwendung von Mitteln zur Zerstörung von Bakterien in verschiedenen Geweben und Organen..

Die beliebtesten Vertreter von Penicillinen:

  • Oxacillin.
  • Benzylpenicillin.
  • Augmentin.
  • Amoxicillin.
  • Ampicillin.

Das Wirkprinzip von Penicillinen basiert auf der Wirkung, die sie auf Prozesse in pathogenen Zellen haben. Ihre allmähliche Zerstörung erfolgt aufgrund der Zerstörung der Zellmembran.

Der Mangel an Arzneimitteln aus dieser Gruppe ist jedoch der Mangel an Wirkung auf ruhende Zellen. Das heißt, im Fall der Vermehrung von Mikroben werden sich einige von ihnen weiterhin aktiv teilen, während andere sich nicht manifestieren. Daher können Penicilline sie nicht zerstören..

Cephalosporine

Cephalosporine werden durch vier Generationen von Antibiotika repräsentiert, deren Wirkung auf die Zerstörung von Gonokokken, Staphylococcus aureus und Escherichia coli abzielt. Sie bekämpfen auch effektiv Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella und Salmonella. In den letzten Jahrzehnten wurden Mittel zurückgezogen, mit denen Sie Proteus, Pseudomonas aeruginosa und Haemophilus influenzae zerstören können.

Der Wirkungsmechanismus der Fonds basiert auf der Unterdrückung der Aktivität von Mikroorganismen, der Beendigung ihres Wachstums und der vollständigen Zerstörung. Die Medikamente betreffen nicht nur aktive Mikroorganismen, sondern auch Bakterien, die sich nicht vermehren. Dies erklärt ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von akuten Entzündungsprozessen..

Am häufigsten werden Patienten die folgenden Medikamente verschrieben:

  • Tsiprolet.
  • Ceftazidim.
  • Cefuroxim.
  • Cefotaxim.
  • Cefepim.

Vertreter der ersten beiden Generationen werden im Anfangsstadium und im Fortschreiten der Krankheit eingesetzt, wenn keine Anzeichen von Komplikationen vorliegen. Präparate der 3. und 4. Generation sind bei fortgeschrittener Entzündung mit Ausbreitung von Mikroorganismen im systemischen Kreislauf oder Lokalisation in gesunden Geweben angezeigt.

Carbapeneme

Breitbandmedikamente, die die meisten Arten von grampositiven und gramnegativen Bakterien betreffen. Der Wirkungsmechanismus basiert darauf, das Wachstum von Mikroorganismen mit ihrer anschließenden Zerstörung zu stoppen. Dadurch wird der Entzündungsprozess lokalisiert und die Ausbreitung von Mikroben auf gesundes Gewebe verhindert..

Die am häufigsten verschriebenen sind Biapenem, Meropenem, Ertapenem. Sie verwenden auch Faropenem, Imipenem.

Monobactams

Zu den Gruppen von Antibiotika (die Klassifizierung ist vollständig und erweitert oder modern) gehören Monobactame, die als sehr wirksam gelten. In der klinischen Praxis wird jedoch nur ein Medikament verwendet - Aztreonam. Es wird oral eingenommen und schnell vom menschlichen Körper aufgenommen.

Ein Merkmal von Monobactamen ist die Fähigkeit, die Plazentaschranke, die Membranen des Gehirns und in die Muttermilch einzudringen. Die Medikamente haben eine bakteriostatische Aktivität, dh sie stören den Prozess der Zellwandbildung, wodurch verhindert wird, dass sich Bakterien im systemischen Kreislauf vermehren und ausbreiten.

Monobactame haben ein eher enges Wirkungsspektrum. Sie sind gegen Anaerobier und grampositive Kokken unwirksam. Aus diesem Grund werden die Mittel in seltenen Fällen verwendet, wenn Experten sicher sind, dass die Krankheit durch monobaktamempfindliche Mikroorganismen verursacht wird..

Aminoglycoside

Die Medikamente in dieser Gruppe gelten als sehr wirksam. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Störung des Proteinbildungsprozesses in den Ribosomen von Mikroorganismen. Aufgrund dessen nimmt die Aktivität von Bakterien mit ihrer anschließenden Zerstörung allmählich ab. Mit Aminoglykosiden können Sie gegen grampositive und gramnegative Mikroorganismen kämpfen.

Im Gegensatz zu Monobactamen dringen Medikamente aus dieser Gruppe viel schlechter in Gewebebarrieren ein. Aktive Komponenten sind nicht in Knochengewebe, Liquor cerebrospinalis und Bronchialsekreten konzentriert. Experten unterscheiden 3 Generationen von Aminoglycosiden. Das erste umfasst Kanamycin und Neomycin, das zweite Streptomycin und Gentamicin. Die dritte Generation umfasst Amikacin, Hemamycin.

Makrolide

Diese Gruppe von Fonds gilt als die effektivste und sicherste. Viele Arzneimittel können während der Schwangerschaft angewendet werden, da sie keine toxische Wirkung auf den Fötus und den Körper der Mutter haben..

Mittel aus der Gruppe der Makrolide in niedriger Dosierung wirken bakteriostatisch, indem sie die Proteinbildung in den Ribosomen pathogener Mikroorganismen unterdrücken. Mit einer Erhöhung der Dosierung haben Arzneimittel jedoch bakterizide Eigenschaften und können Krankheitserreger schnell zerstören.

Am häufigsten verschreiben Experten Azithromycin, Sumamed oder Josamycin. Das letztere Medikament wird als sehr wirksam und relativ sicher angesehen. Zusätzlich werden Erythromycin und Clarithromycin verschrieben. Sie traten früher auf als andere Medikamente in dieser Gruppe, gelten jedoch nicht als sicher für schwangere Frauen.

Sulfonamide

Gruppen von Antibiotika, deren Klassifizierung es Ihnen ermöglicht, sich einen allgemeinen Überblick über die Vielfalt der Medikamente zu verschaffen, haben Sulfadrogen auf ihrer Liste. Medikamente werden nicht als Haupttherapiemethode verwendet, da heute viele grampositive und gramnegative Mikroben Resistenzen gegen sie entwickelt haben..

Als zusätzliche Therapiemethode sind Medikamente jedoch sehr effektiv. Der Wirkungsmechanismus basiert auf der bakteriostatischen Aktivität, die das Wachstum und die Entwicklung von Krankheitserregern verhindert. Spezialisten stellen auch Mittel für kurze, mittlere, lange und ultralange Aktionen bereit. Letztere gelten als die effektivsten.

Am häufigsten wird den Patienten Sulfodimethoxin, Sulfazim, Sulfalen verschrieben. Zusätzlich werden Sulfanilamid und Biseptol verwendet. Das letzte Medikament ist ein kombiniertes Mittel.

Chinolone

Eine der beliebtesten und am häufigsten verwendeten Fondsgruppen. Chinolone wirken bakterizid und zerstören daher Krankheitserreger schnell. Sie wirken gegen viele grampositive und gramnegative Bakterien, die entzündliche Erkrankungen der Atemwege, der Harnwege und des Verdauungssystems hervorrufen..

Zu den beliebtesten Produkten in der Gruppe gehören:

  • Levofloxacin.
  • Ciprofloxacin.
  • Moxifloxacin.
  • Sparfloxacin.
  • Ofloxacin.

Die Zusammensetzung von Arzneimitteln enthält Nolidix oder Oxolinsäure. In der neuen Arzneimittelgeneration gibt es andere Substanzen, die eine hohe Effizienz bieten..

Tetracycline

Mittel aus der Tetracyclin-Gruppe werden heutzutage in der therapeutischen Praxis nicht mehr so ​​häufig eingesetzt, da sie insbesondere bei schwangeren Frauen viele negative Reaktionen hervorrufen.

Der Wirkungsmechanismus der Arzneimittel beruht auf der Unterdrückung des Wachstums und der Entwicklung pathogener Bakterien. Aufgrund dessen nimmt die Bakterienkonzentration im Körper stark ab, was zu einem allmählichen Tod führt.

Unter den Tetracyclinen befinden sich Doxycyclin, Tetracyclin, Oxytetracyclin. Manchmal werden Monocyclin und Metacyclin verschrieben. Die Gefahr von Arzneimitteln aus dieser Gruppe besteht in der Fähigkeit, die Plazentaschranke zu durchdringen und eine toxische Wirkung auf den Fötus, insbesondere auf das Skelettsystem, zu haben.

Zu den Gruppen von Arzneimitteln mit antimikrobieller Wirkung gehören viele Antibiotika, die unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben und zur Bekämpfung entzündlicher Erkrankungen beitragen. Die Klassifizierung der Mittel hilft Fachleuten bei der Auswahl der wirksamsten Arzneimittel und derjenigen, die für bestimmte Pathologien verwendet werden können.

Artikelgestaltung: Wladimir der Große

Antibiotika-Videos

Grundlegende Pharmakologie von Beta-Lactamen:

Antibiotika-Pharmakologie in Kürze

Störung der RNA-Synthese

ein enges Wirkungsspektrum. Die zweite Gruppe kann wiederum in Antibiotika unterteilt werden, die hauptsächlich auf grampositive Mikroflora (biosynthetische Penicilline, Makrolide) und Antibiotika wirken, die hauptsächlich auf gramnegative Mikroflora (Polymyxine) wirken. Darüber hinaus wird zwischen Antimykotika und Antikrebs-Antibiotika unterschieden..

Entsprechend der klinischen Verwendung werden die Hauptantibiotika isoliert, mit denen die Behandlung begonnen wird, bis die Empfindlichkeit der Mikroorganismen bestimmt ist, die die Krankheit für sie verursacht haben, und Reserve-Antibiotika, die verwendet werden, wenn Mikroorganismen gegen die Hauptantibiotika resistent sind oder wenn diese intolerant sind..

Bei der Verwendung von Antibiotika kann sich eine Resistenz (Resistenz) von Mikroorganismen gegen diese entwickeln, d.h. die Fähigkeit von Mikroorganismen, sich in Gegenwart einer therapeutischen Dosis eines Antibiotikums zu vermehren. Antibiotikaresistenz von Mikroorganismen kann natürlich und erworben sein.

Natürliche Resistenz ist mit dem Fehlen eines "Ziels" für die antibiotische Wirkung in Mikroorganismen oder der Unzugänglichkeit eines "Ziels" aufgrund der geringen Permeabilität der Zellwand sowie der enzymatischen Inaktivierung des Antibiotikums verbunden. Antibiotika sind klinisch unwirksam, wenn Bakterien von Natur aus resistent sind.

Unter erworbener Resistenz wird die Eigenschaft einzelner Bakterienstämme verstanden, die Lebensfähigkeit bei Konzentrationen von Antibiotika aufrechtzuerhalten, die den Großteil der mikrobiellen Population unterdrücken. Erworbene Resistenz ist entweder das Ergebnis spontaner Mutationen im Genotyp einer Bakterienzelle oder ist mit dem Transfer von Plasmiden von natürlich resistenten Bakterien auf anfällige Spezies verbunden.

Die folgenden biochemischen Mechanismen der bakteriellen Resistenz gegen Antibiotika sind bekannt:

enzymatische Inaktivierung von Arzneimitteln;

Modifikation des "Ziels" der Antibiotika-Wirkung;

aktive Entfernung von antibakteriellen Arzneimitteln aus der mikrobiellen Zelle;

Abnahme der Permeabilität der Bakterienzellwand;

Bildung eines metabolischen "Shunts".

Die Resistenz von Mikroorganismen gegen Antibiotika kann eine Gruppenspezifität aufweisen, d.h. nicht nur auf das verwendete Medikament, sondern auch auf andere Medikamente aus derselben chemischen Gruppe. Dieser Widerstand wird "Kreuz" genannt.

Die Einhaltung der Prinzipien der Verwendung von Chemotherapeutika kann die Wahrscheinlichkeit einer Resistenz verringern.

Trotz der Tatsache, dass Antibiotika durch eine hohe Wirkungsselektivität gekennzeichnet sind, haben sie dennoch eine Reihe von allergischen und nicht allergischen Nebenwirkungen..

Beta-Lactam-Antibiotika sind Medikamente mit einem p-Lactam-Zyklus im Molekül: Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme und Monobactame.

(Der β-Lactam-Zyklus ist für die Manifestation der antimikrobiellen Aktivität dieser Verbindungen erforderlich. Wenn der (β-Lactam-Zyklus) durch bakterielle Enzyme (β-Lactamasen) gespalten wird, verlieren Antibiotika ihre antibakterielle Wirkung.

Alle Beta-Lactam-Antibiotika haben eine bakterizide Wirkung, die auf ihrer Hemmung der Synthese der bakteriellen Zellwand beruht. Antibiotika dieser Gruppe stören die Synthese von Peptidoglycan-Biopolymer, das der Hauptbestandteil der bakteriellen Zellwand ist. Peptidoglycan besteht aus Polysacchariden und Polypeptiden.

Die Zusammensetzung von Polysacchariden umfasst Aminozucker N-Acetylglucosamin und N-Acetylmuraminsäure. Kurze Peptidketten sind mit Aminozuckern assoziiert. Die endgültige Steifheit der Zellwand wird durch transversale Peptidketten angegeben, die aus 5 Glycinresten (Pentaglycinbrücken) bestehen. Die Synthese von Peptidoglycan erfolgt in 3 Stufen: 1) Peptidoglycan-Vorläufer (Acetylmuramylpentapeptid und Acetylglucosamin) werden im Zytoplasma synthetisiert, die unter Beteiligung eines durch Bacitracin inhibierten Lipidtransporters durch die zytoplasmatische Membran übertragen werden; 2) den Einschluss dieser Vorläufer in die wachsende Polymerkette; 3) die Bildung von Vernetzungen zwischen zwei benachbarten Ketten als Ergebnis der durch das Enzym Peptidoglycan-Transpeptidase katalysierten Transpeptidierungsreaktion.

Der Spaltungsprozess von Peptidoglycan wird durch das Enzym Mureinhydrolase katalysiert, dessen Aktivität unter normalen Bedingungen durch einen endogenen Inhibitor inhibiert wird.

Beta-Lactam-Antibiotika hemmen:

a) Peptidoglycan-Transpeptidase, die zu einer beeinträchtigten Bildung führt
Peptidoglycan;

b) ein endogener Inhibitor, der zur Aktivierung der Mureinhydrolase führt, rast
spaltendes Peptidoglycan.

Beta-Lactam-Antibiotika sind für den Makroorganismus wenig toxisch, da die Membranen menschlicher Zellen kein Peptidoglycan enthalten. Antibiotika dieser Gruppe wirken hauptsächlich gegen Teilung und nicht gegen "Ruhe"-

Zellen, weil in Zellen, die sich im Stadium des aktiven Wachstums befinden, die Synthese von Peptidoglycan am intensivsten erfolgt.

Die Struktur von Penicillinen basiert auf 6-Aminopenicillansäure (6-APA), einem heterocyclischen System, das aus zwei kondensierten Ringen besteht: viergliedrigem (β-Lactam (A) und fünfgliedrigem Thiazolidin (B).

Penicilline unterscheiden sich in der Struktur des Acylrests an der Aminogruppe von 6-APA.

Alle Penicilline nach der Herstellungsmethode können in natürliche (Biosynthese) und halbsynthetische unterteilt werden.

-Natürliche Penicilline werden von verschiedenen Arten der Penicilliumform hergestellt.

Das Wirkungsspektrum natürlicher Penicilline umfasst hauptsächlich grampositive Mikroorganismen: grampositive Kokken (Streptokokken, Pneumokokken; Staphylokokken, die keine Penicillinase produzieren), gramnegative Kokken (Meningokokken und Gonokokken), grampositive Bazillen (Krankheitserreger der Diphtherie, Spyreoidismus, spp. Treponema, Leptospira, Borrelie), Anaerobier (Clostridien), Actinomyceten.

Natürliche Penicilline werden bei Tonsillopharyngitis (Angina pectoris), Scharlach, Erysipel, bakterieller Endokarditis, Lungenentzündung, Diphtherie, Meningitis, eitrigen Infektionen, Gasbrand und Aktinomykose eingesetzt. Die Medikamente dieser Gruppe sind das Mittel der Wahl bei der Behandlung von Syphilis und zur Vorbeugung von Exazerbationen bei rheumatischen Erkrankungen..

Alle natürlichen Penicilline werden zerstört (durch β-Lactamasen, daher können sie nicht zur Behandlung von Staphylokokkeninfektionen verwendet werden, da Staphylokokken in den meisten Fällen solche Enzyme produzieren.

Natürliche Penicillinpräparate werden klassifiziert in:

1. Vorbereitungen für die parenterale Verabreichung (säurelabil)

Kurzwirksame Benzylpenicillin-Natrium- und Kaliumsalze.

Benzylpenicillin-Procain (Benzylpenicillin-Novocain-Salz), Ben-Zatin-Benzylpenicillin (Bicillin-1), Bicillin-5.

2. Vorbereitungen für die enterale Verabreichung (säurefest)
Phenoxymethylpenicillin.

Benzylpenicillin-Natrium- und Kaliumsalze sind hochlösliche Benzylpenicillin-Präparate. Sie werden schnell in den systemischen Kreislauf aufgenommen und erzeugen hohe Konzentrationen im Blutplasma, wodurch sie bei akuten, schweren Infektionsprozessen eingesetzt werden können-

sah. Bei intramuskulärer Verabreichung reichern sich Arzneimittel nach 30-60 Minuten in maximalen Mengen im Blut an und werden nach 3-4 Stunden fast vollständig aus dem Körper ausgeschieden. Daher müssen alle 3-4 Stunden intramuskuläre Injektionen von Arzneimitteln erfolgen. Bei schweren septischen Zuständen werden Arzneimittellösungen intravenös verabreicht. Benzylpenicillin-Natriumsalz wird bei Meningitis und in die Körperhöhle - Pleura, Bauch, Gelenk (bei Pleuritis, Peritonitis und Arthritis) auch unter die Gehirnschleimhaut (endolumbal) injiziert. Medikamente werden subkutan zum Abplatzen von Infiltraten verwendet. Benzylpenicillin-Kaliumsalz sollte nicht endolumbal und intravenös verabreicht werden, da die aus dem Arzneimittel freigesetzten Kaliumionen Krämpfe und Herzdepressionen verursachen können.

Die Notwendigkeit häufiger Injektionen von Natrium- und Kaliumsalzen von Benzylpenicillin war der Grund für die Entwicklung langwirksamer Benzylpenicillin-Medikamente (Depot-Penicilline). Aufgrund ihrer schlechten Wasserlöslichkeit bilden diese Arzneimittel mit Wasser Suspensionen und werden nur intramuskulär verabreicht. Depo-Penicilline werden langsam von der Injektionsstelle absorbiert und erzeugen keine hohen Konzentrationen im Blutplasma. Daher werden sie bei chronischen leichten bis mittelschweren Infektionen eingesetzt.

Zu den verlängerten Penicillinen gehören Benzylpenicillin-Procain oder Novocain-Benzylpenicillinsalz, das 12 bis 18 Stunden wirkt, Benzathin-Benzylpenicillin (Bicillin-1), das 7 bis 10 Tage wirkt, und Bicillin-5, das eine antimikrobielle Wirkung von 1 mqq hat..

Phenoxymethylpenicillin unterscheidet sich chemisch von
Benzylpenicillin durch die Anwesenheit einer Phenoxymethylgruppe anstelle von ben-
stark, was ihm Stabilität in der sauren Umgebung des Magens gibt und es mit macht
geeignet zur oralen Verabreichung.

Natürliche Penicilline weisen eine Reihe von Nachteilen auf, von denen die folgenden folgende sind: Zerstörung durch Penicillinase, Instabilität in der sauren Umgebung des Magens (mit Ausnahme von Phenoxymethylpenicillin) und ein relativ enges Wirkungsspektrum.

Bei der Suche nach fortgeschritteneren Antibiotika der Penicillin-Gruppe auf Basis von 6-APA wurden halbsynthetische Präparate erhalten. Chemische Modifikationen von 6-APC wurden aufgrund der Addition verschiedener Radikale an die Aminogruppe durchgeführt. Die Hauptunterschiede zwischen halbsynthetischen und natürlichen Penicillinen betreffen die Säurebeständigkeit, die Penicillinase-Beständigkeit und das Wirkungsspektrum.

1. Arzneimittel mit einem engen Wirkungsspektrum, die gegen die Wirkung von Penicillinase resistent sind

• Isoxazolylpenicilline
Oxacillin, Dicloxacillin.

2. Zubereitungen mit einem breiten Wirkungsspektrum, die nicht gegen die Wirkung von Schaum beständig sind
Cillinase

• Aminopenicilline
Ampicillin, Amoxicillin.

Carbenicillin, Carfecillin, Ticarcillin.

Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin. Semisynthetische Penicilline, die gegen die Wirkung von Penicillinase resistent sind, unterscheiden sich von Benzylpenicillinpräparaten darin, dass sie bei Infektionen wirksam sind, die durch Penicillinase-bildende Staphylokokken verursacht werden. Daher werden Arzneimittel dieser Gruppe als "Antistaphylokokken" -Penicilline bezeichnet. Ansonsten entspricht das Wirkungsspektrum dem Spektrum der natürlichen Penicilline, die Aktivität ist jedoch viel geringer.

Oxacillin ist in der sauren Umgebung des Magens stabil, wird jedoch nur zu 20-30% aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Ein wesentlicher Teil bindet an Blutproteine. Dringt nicht in die BHS ein.

Das Medikament wird oral, intramuskulär und intravenös verabreicht.

Dicloxacillin unterscheidet sich von Oxacillin durch einen hohen Absorptionsgrad aus dem Magen-Darm-Trakt (40-45%)..

Aminopenicilline unterscheiden sich von Benzylpenicillinpräparaten in einem breiteren Wirkungsspektrum sowie in der Säurebeständigkeit.

Das Wirkungsspektrum von Aminopenicillinen umfasst sowohl grampositive als auch gramnegative Mikroorganismen (Salmonella, Shigella, E. coli, einige Proteus-Stämme, Haemophilus influenzae). Arzneimittel dieser Gruppe wirken nicht auf Pseudomonas aeruginosa und Penicillinase-bildende Staphylokokken.

Aminopenicilline werden zur Behandlung von akuten bakteriellen Infektionen der oberen Atemwege, bakterieller Meningitis, Darminfektionen, Infektionen der Galle und der Harnwege sowie zur Tilgung von Helicobacter pylori bei Magengeschwüren eingesetzt.

Ampicillin wird nicht vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert (30-40%). Im Blutplasma bindet leicht (bis zu 15-20%) an Proteine. Dringt schlecht in die BBB ein. Es wird mit Urin und Galle aus dem Körper ausgeschieden, wo hohe Konzentrationen des Arzneimittels entstehen. Das Medikament wird oral und intravenös verabreicht.

Amoxicillin ist ein Ampicillinderivat mit signifikant verbesserter oraler Pharmakokinetik. Es wird gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert (Bioverfügbarkeit 90-95%) und erzeugt höhere Konzentrationen im Blutplasma. Gilt nur intern.

In der medizinischen Praxis werden kombinierte Präparate verwendet, die verschiedene Salze von Ampicillin und Oxacillin enthalten. Diese Medikamente umfassen Ampiox (eine Mischung aus Ampicillin-Trihydrat und Oxacillin-Natriumsalz im Verhältnis 1: 1) und Ampiox-Natrium (eine Mischung aus Ampicillin-Natriumsalzen und ok-

Sacillin im Verhältnis 2: 1). Diese Medikamente kombinieren ein breites Wirkungsspektrum und Resistenz gegen Penicillinase. In dieser Hinsicht werden Ampiox und Ampiox-Natrium bei schweren Infektionsprozessen (Sepsis, Endokarditis, postpartale Infektion usw.) eingesetzt. mit einem nicht identifizierten Antibiotikum Ramma und einem nicht ausgewählten Pathogen; mit gemischter Infektion durch grampositive und gramnegative Mikroorganismen. Ampiox wird oral und Ampiox-Natrium intramuskulär und intravenös verabreicht.

Der Hauptvorteil von Carboxy- und Ureidopenicillinen ist die Aktivität gegen Pseudomonas aeruginosa, in Verbindung mit der diese Penicilline als "antipseudomonal" bezeichnet werden. Die Hauptindikation für Arzneimittel in dieser Gruppe sind Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli (Sepsis, Wundinfektionen, Lungenentzündung usw.).

Carbenicillin wird im Magen-Darm-Trakt zerstört und daher intramuskulär und intravenös verabreicht. Es dringt nicht durch die BHS. Etwa 50% des Arzneimittels binden an Blutplasmaproteine. Wird hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden.

Carfecillin ist im Gegensatz zu Carbenicillin säurebeständig und wird intern angewendet. Ticarcillin ist aktiver als Carbenicillin, insbesondere in seiner Wirkung auf Pseudomonas aeruginosa.

Ureidopenicilline sind Carboxypenicillinen in ihrer Aktivität gegen Pseudomonas aeruginosa 4-8-mal überlegen. Parenteral verabreicht.

Alle halbsynthetischen Breitband-Penicilline werden durch bakterielle β-Lactamasen (Penicillinasen) zerstört, was ihre klinische Wirksamkeit erheblich verringert. Auf dieser Basis wurden Verbindungen erhalten, die die β-Lactamasen von Bakterien inaktivieren. Dazu gehören Clavulansäure, Sud-Bactam und Tazobactam. Sie sind Teil kombinierter Präparate, die halbsynthetisches Penicillin und einen der Inhibitoren von β-Lactamasen enthalten. Solche Medikamente werden als "inhibitorgeschützte Penicilline" bezeichnet. Im Gegensatz zu Monopräparaten wirken inhibitorgeschützte Penicilline auf Penicillinase-bildende Staphylokokkenstämme, weisen eine hohe Aktivität gegen gramnegative Bakterien auf, die β-Lactamasen produzieren, und sind auch gegen Bakteroide wirksam.

Die pharmazeutische Industrie stellt die folgenden Kombinationspräparate her: Amoxicillin / Clavulansäure (Amoxiclav, Augmentin), Ampicillin / Sulbactam (Unazin), Piperacillin / Tazobactam (Tazocin).

Die Medikamente der Penicillin-Gruppe sind wenig toxisch und haben ein breites Spektrum an therapeutischen Wirkungen. Sie verursachen jedoch relativ häufig allergische Reaktionen, die sich in Urtikaria, Hautausschlag, Quincke-Ödem, Bronchospasmus und anaphylaktischem Schock äußern können. Allergische Reaktionen können auf jedem Weg der Arzneimittelverabreichung auftreten, werden jedoch am häufigsten bei parenteraler Verabreichung beobachtet. Die Behandlung allergischer Reaktionen besteht in der Abschaffung von Penicillinpräparaten sowie in der Einführung von Antihistaminika und Glucocorticosteroiden. Bei anaphylaktischem Schock werden Adrenalin und Glukokortikosteroide intravenös verabreicht.

Darüber hinaus verursachen Penicilline einige nicht allergische Nebenwirkungen. Dazu gehören reizende Wirkungen. Bei oraler Einnahme können sie Übelkeit und Entzündungen der Zunge und des Mundes verursachen. Bei intramuskulärer Verabreichung kann es zu Schmerzen und zur Entwicklung von Infiltraten kommen, bei intravenöser Verabreichung zu Venenentzündung und Thrombophlebitis.

Cephalosporine umfassen eine Gruppe natürlicher und halbsynthetischer Antibiotika auf der Basis von 7-Aminocephalosporinsäure (7-ACA).

In Bezug auf die chemische Struktur ähnelt die Basis dieser Antibiotika (7-ACK) 6-APA. Es gibt jedoch auch signifikante Unterschiede: Die Struktur von Penicillinen umfasst einen Thiazolidinring und Cephalosporine - ein Dihydrothiazin.

Die vorhandenen Merkmale der strukturellen Ähnlichkeit von Cephalosporinen mit Penicillinen bestimmen den gleichen Mechanismus und die gleiche Art der antibakteriellen Wirkung, hohe Aktivität und Wirksamkeit, geringe Toxizität für den Mikroorganismus sowie kreuzallergische Reaktionen mit Penicillinen. Wichtige charakteristische Merkmale von Cephalosporinen sind ihre Resistenz gegen Penicillinase und ein breites Spektrum an antimikrobiellen Wirkungen..

Cephalosporine werden normalerweise nach den Generationen klassifiziert, innerhalb derer Arzneimittel zur parenteralen und enteralen Verabreichung isoliert werden (Tabelle 37.2)..

Staatliche wissenschaftliche medizinische Bibliothek
Gesundheitsministerium der Republik Usbekistan

Antibiotika: Klassifizierung, Regeln und Anwendungsmerkmale

Antibiotika sind eine große Gruppe von bakteriziden Arzneimitteln, von denen jedes durch sein eigenes Wirkungsspektrum, Anwendungsindikationen und das Vorhandensein bestimmter Konsequenzen gekennzeichnet ist

Antibiotika sind Substanzen, die das Wachstum von Mikroorganismen hemmen oder zerstören können. Gemäß der GOST-Definition umfassen Antibiotika Substanzen pflanzlichen, tierischen oder mikrobiellen Ursprungs. Gegenwärtig ist diese Definition etwas veraltet, da eine große Anzahl synthetischer Drogen hergestellt wurde. Es waren jedoch natürliche Antibiotika, die als Prototyp für ihre Herstellung dienten..

Die Geschichte der antimikrobiellen Arzneimittel beginnt 1928, als A. Fleming erstmals Penicillin entdeckte. Diese Substanz wurde gerade entdeckt und nicht erschaffen, da sie in der Natur immer existiert hat. In der lebenden Natur wird es von mikroskopisch kleinen Pilzen der Gattung Penicillium produziert, die sich vor anderen Mikroorganismen schützen.

In weniger als 100 Jahren wurden mehr als hundert verschiedene antibakterielle Medikamente entwickelt. Einige von ihnen sind bereits veraltet und werden nicht in der Behandlung verwendet, andere werden nur in die klinische Praxis eingeführt..

WIE ANTIBIOTIKA ARBEITEN

Alle antibakteriellen Arzneimittel können entsprechend ihrer Wirkung auf Mikroorganismen in zwei große Gruppen eingeteilt werden:

  • bakterizid - direkt den Tod von Mikroben verursachen;
  • bakterienhemmend - das Wachstum von Mikroorganismen verhindern. Bakterien können nicht wachsen und sich nicht vermehren und werden vom Immunsystem der kranken Person zerstört.

Antibiotika erkennen ihre Wirkung auf viele Arten: Einige von ihnen stören die Synthese von Nukleinsäuren von Mikroben; andere stören die Synthese der bakteriellen Zellwand, andere stören die Proteinsynthese und der vierte blockiert die Funktionen von Atmungsenzymen.

Der Wirkungsmechanismus von Antibiotika

ANTIBIOTISCHE GRUPPEN

Trotz der Vielfalt dieser Gruppe von Arzneimitteln können alle verschiedenen Haupttypen zugeordnet werden. Diese Klassifizierung basiert auf der chemischen Struktur - Arzneimittel aus einer Gruppe haben eine ähnliche chemische Formel, die sich in Gegenwart oder Abwesenheit bestimmter Fragmente von Molekülen voneinander unterscheidet.

Die Klassifizierung von Antibiotika impliziert das Vorhandensein von Gruppen:

  1. Penicillin-Derivate. Dies schließt alle Medikamente ein, die auf dem allerersten Antibiotikum basieren. In dieser Gruppe werden die folgenden Untergruppen oder Generationen von Penicillin-Arzneimitteln unterschieden:
  • Natürliches Benzylpenicillin, das von Pilzen synthetisiert wird, und halbsynthetische Drogen: Methicillin, Nafcillin.
  • Synthetische Drogen: Carbpenicillin und Ticarcillin, die ein breiteres Wirkungsspektrum haben.
  • Mecillam und Azlocillin, die ein noch breiteres Wirkungsspektrum haben.
  1. Cephalosporine - die nächsten Verwandten von Penicillinen. Das allererste Antibiotikum in dieser Gruppe, Cefazolin C, wird von Pilzen der Gattung Cephalosporium produziert. Die meisten Medikamente dieser Gruppe haben eine bakterizide Wirkung, dh sie töten Mikroorganismen ab. Es gibt mehrere Generationen von Cephalosporinen:
  • 1. Generation: Cefazolin, Cephalexin, Cefradin usw..
  • 2. Generation: Cefsulodin, Cefamandol, Cefuroxim.
  • Generation III: Cefotaxim, Ceftazidim, Cefodizim.
  • IV Generation: Cefpirom.
  • V-Generation: Ceftolosan, Ceftopibrol.

Die Unterschiede zwischen den verschiedenen Gruppen liegen hauptsächlich in ihrer Wirksamkeit - spätere Generationen haben ein breiteres Wirkungsspektrum und sind wirksamer. Cephalosporine der 1. und 2. Generation in der klinischen Praxis werden heute äußerst selten eingesetzt, die meisten von ihnen werden nicht einmal produziert.

  1. Makrolide - Arzneimittel mit einer komplexen chemischen Struktur, die eine bakteriostatische Wirkung auf eine Vielzahl von Mikroben haben. Vertreter: Azithromycin, Rovamycin, Josamycin, Leukomycin und eine Reihe anderer. Makrolide gelten als eines der sichersten antibakteriellen Medikamente - sie können sogar von schwangeren Frauen verwendet werden. Azalide und Ketolide sind Sorten von Makorliden mit Unterschieden in der Struktur aktiver Moleküle.

Ein weiterer Vorteil dieser Gruppe von Arzneimitteln besteht darin, dass sie in die Zellen des menschlichen Körpers eindringen können, wodurch sie bei der Behandlung von intrazellulären Infektionen wirksam sind: Chlamydien, Mykoplasmose.

  1. Aminoglycoside. Vertreter: Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Wirksam gegen eine große Anzahl von aeroben gramnegativen Mikroorganismen. Diese Medikamente gelten als die giftigsten und können zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Zur Behandlung von Harnwegsinfektionen und Furunkulose.
  2. Tetracycline. Grundsätzlich handelt es sich dabei um halbsynthetische und synthetische Drogen, zu denen gehören: Tetracyclin, Doxycyclin, Minocyclin. Wirksam gegen viele Bakterien. Der Nachteil dieser Arzneimittel ist die Kreuzresistenz, dh Mikroorganismen, die eine Resistenz gegen ein Arzneimittel entwickelt haben, sind gegenüber anderen aus dieser Gruppe unempfindlich..
  3. Fluorchinolone. Dies sind vollständig synthetische Drogen, die kein natürliches Gegenstück haben. Alle Arzneimittel dieser Gruppe werden in die erste Generation (Pefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) und die zweite (Levofloxacin, Moxifloxacin) unterteilt. Am häufigsten zur Behandlung von Infektionen der HNO-Organe (Mittelohrentzündung, Sinusitis) und der Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung).
  4. Lincosamide. Diese Gruppe umfasst das natürliche Antibiotikum Lincomycin und sein Derivat Clindamycin. Sie haben sowohl bakteriostatische als auch bakterizide Wirkungen, die Wirkung hängt von der Konzentration ab.
  5. Carbapeneme. Dies ist eines der modernsten Antibiotika, die auf eine große Anzahl von Mikroorganismen wirken. Medikamente dieser Gruppe gehören zu Reserve-Antibiotika, dh sie werden in den schwierigsten Fällen eingesetzt, wenn andere Medikamente unwirksam sind. Vertreter: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.
  6. Polymyxine. Dies sind hochspezialisierte Medikamente zur Behandlung von Infektionen, die durch Pseudomonas aeruginosa verursacht werden. Polymyxine umfassen Polymyxin M und B. Der Nachteil dieser Arzneimittel ist eine toxische Wirkung auf das Nervensystem und die Nieren..
  7. Medikamente gegen Tuberkulose. Dies ist eine separate Gruppe von Arzneimitteln, die eine ausgeprägte Wirkung auf den Tuberkelbazillus haben. Dazu gehören Rifampicin, Isoniazid und PASK. Andere Antibiotika werden ebenfalls zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt, jedoch nur, wenn sich eine Resistenz gegen diese Medikamente entwickelt hat.
  8. Antimykotika. Diese Gruppe umfasst Arzneimittel zur Behandlung von Mykosen - Pilzinfektionen: Amphotirecin B, Nystatin, Fluconazol.

ANWENDUNGSMETHODEN FÜR ANTIBIOTIKA

Antibakterielle Medikamente sind in verschiedenen Formen erhältlich: Tabletten, Pulver, aus dem eine Injektionslösung hergestellt wird, Salben, Tropfen, Spray, Sirup, Zäpfchen. Die Hauptanwendungen für Antibiotika sind:

  1. Oral - orale Verabreichung. Das Arzneimittel kann als Tablette, Kapsel, Sirup oder Pulver eingenommen werden. Die Häufigkeit der Verabreichung hängt von der Art der Antibiotika ab. Beispielsweise wird Azithromycin einmal täglich und Tetracyclin viermal täglich eingenommen. Für jede Art von Antibiotikum gibt es Richtlinien, die Ihnen sagen, wann Sie es einnehmen müssen - vor den Mahlzeiten, während oder nach dem Essen. Die Wirksamkeit der Behandlung und die Schwere der Nebenwirkungen hängen davon ab. Für kleine Kinder werden Antibiotika manchmal in Form eines Sirups verschrieben - für Kinder ist es einfacher, eine Flüssigkeit zu trinken, als eine Pille oder Kapsel zu schlucken. Darüber hinaus kann der Sirup gesüßt werden, um den unangenehmen oder bitteren Geschmack des Arzneimittels selbst zu beseitigen..
  2. Injizierbar - in Form von intramuskulären oder intravenösen Injektionen. Mit dieser Methode gelangt das Medikament schneller in die Infektionsstelle und wirkt aktiver. Der Nachteil dieses Verabreichungsweges ist die Schmerzhaftigkeit während der Injektion. Wenden Sie Injektionen bei mittelschweren und schweren Erkrankungen an.

Wichtig: Nur eine Krankenschwester in einer Poliklinik oder einem Krankenhaus sollte Injektionen geben! Das Injizieren von Antibiotika zu Hause wird strengstens nicht empfohlen.

  1. Lokal - Auftragen von Salben oder Cremes direkt auf die Infektionsstelle. Diese Methode der Arzneimittelabgabe wird hauptsächlich bei Hautinfektionen - Erysipel sowie in der Augenheilkunde - bei Augeninfektionen eingesetzt, beispielsweise bei Tetracyclinsalbe gegen Bindehautentzündung.

Der Verabreichungsweg wird nur vom Arzt festgelegt. In diesem Fall werden viele Faktoren berücksichtigt: die Absorption des Arzneimittels im Magen-Darm-Trakt, der Zustand des gesamten Verdauungssystems (bei einigen Krankheiten nimmt die Absorptionsrate ab und die Wirksamkeit der Behandlung nimmt ab). Einige Medikamente können nur in einer Richtung verabreicht werden.

Nach der Injektion müssen Sie wissen, wie das Pulver aufgelöst werden kann. Zum Beispiel kann Abaktal nur mit Glucose verdünnt werden, da Natriumchlorid bei Verwendung zerstört wird, was bedeutet, dass die Behandlung unwirksam ist.

EMPFINDLICHKEIT FÜR ANTIBIOTIKA

Jeder Organismus gewöhnt sich früher oder später an die schwersten Bedingungen. Diese Aussage gilt auch für Mikroorganismen - als Reaktion auf eine längere Exposition gegenüber Antibiotika entwickeln Mikroben Resistenzen gegen diese. Das Konzept der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika wurde in die medizinische Praxis eingeführt - mit welcher Effizienz wirkt sich dieses oder jenes Medikament auf den Erreger aus.

Jede Verschreibung von Antibiotika sollte auf der Kenntnis der Empfindlichkeit des Erregers beruhen. Idealerweise sollte der Arzt vor der Verschreibung des Arzneimittels einen Empfindlichkeitstest durchführen und das wirksamste Arzneimittel verschreiben. Die Zeit für eine solche Analyse beträgt jedoch bestenfalls mehrere Tage, und während dieser Zeit kann die Infektion zum traurigsten Ergebnis führen..

Petrischale für Antibiotika-Empfindlichkeitstests

Im Falle einer Infektion mit einem ungeklärten Krankheitserreger verschreiben Ärzte Medikamente daher empirisch - unter Berücksichtigung des wahrscheinlichsten Krankheitserregers und unter Kenntnis der epidemiologischen Situation in einer bestimmten Region und einer medizinischen Einrichtung. Hierzu werden Breitbandantibiotika eingesetzt..

Nach einer Sensitivitätsanalyse hat der Arzt die Möglichkeit, das Medikament gegen ein wirksameres auszutauschen. Der Ersatz des Arzneimittels kann auch ohne die Wirkung der Behandlung für 3-5 Tage erfolgen.

Die etiotrope (gezielte) Verschreibung von Antibiotika ist wirksamer. In diesem Fall stellt sich heraus, was die Krankheit verursacht hat - mit Hilfe der bakteriologischen Forschung wird die Art des Erregers ermittelt. Dann wählt der Arzt ein bestimmtes Medikament aus, gegen das die Mikrobe keine Resistenz (Resistenz) hat..

SIND ANTIBIOTIKA IMMER WIRKSAM

Antibiotika wirken nur gegen Bakterien und Pilze! Einzellige Mikroorganismen gelten als Bakterien. Es gibt mehrere tausend Bakterienarten, von denen einige ganz normal mit dem Menschen koexistieren - mehr als 20 Bakterienarten leben im Dickdarm. Einige Bakterien sind bedingt pathogen - sie werden nur unter bestimmten Bedingungen zur Ursache der Krankheit, beispielsweise wenn sie in einen für sie atypischen Lebensraum eintreten. Zum Beispiel wird Prostatitis sehr oft durch E. coli verursacht, die vom Rektum aufsteigend in die Prostata gelangt.

Beachten Sie: Antibiotika sind bei Viruserkrankungen absolut unwirksam. Viren sind um ein Vielfaches kleiner als Bakterien, und Antibiotika haben einfach keinen Anwendungspunkt für ihre Fähigkeit. Daher haben Antibiotika gegen Erkältungen keine Wirkung, da Erkältungen in 99% der Fälle durch Viren verursacht werden.

Antibiotika gegen Husten und Bronchitis können wirksam sein, wenn Bakterien die Symptome verursachen. Nur ein Arzt kann herausfinden, was die Krankheit verursacht hat - dafür verschreibt er Blutuntersuchungen, falls erforderlich, eine Sputumuntersuchung, wenn sie abläuft.

Wichtig: Es ist nicht akzeptabel, sich selbst Antibiotika zu verschreiben! Dies wird nur dazu führen, dass einige der Krankheitserreger Resistenzen entwickeln und das nächste Mal die Krankheit viel schwieriger zu heilen sein wird..

Natürlich sind Antibiotika gegen Angina wirksam - diese Krankheit ist ausschließlich bakterieller Natur und wird durch Streptokokken oder Staphylokokken verursacht. Zur Behandlung von Angina werden die einfachsten Antibiotika verwendet - Penicillin, Erythromycin. Das Wichtigste bei der Behandlung von Angina ist die Einhaltung der Häufigkeit der Verabreichung von Arzneimitteln und der Dauer der Behandlung - mindestens 7 Tage. Sie können die Einnahme des Medikaments nicht sofort nach dem Einsetzen der Erkrankung abbrechen, die normalerweise am 3-4. Tag festgestellt wird. Echte Angina pectoris sollte nicht mit Mandelentzündung verwechselt werden, die viralen Ursprungs sein kann..

Hinweis: Unbehandelte Halsschmerzen können akutes rheumatisches Fieber oder Glomerulonephritis verursachen!

Eine Entzündung der Lunge (Lungenentzündung) kann sowohl bakteriellen als auch viralen Ursprungs sein. Bakterien verursachen in 80% der Fälle eine Lungenentzündung, so dass Antibiotika gegen Lungenentzündung auch bei empirischer Verabreichung eine gute Wirkung haben. Bei einer viralen Lungenentzündung haben Antibiotika keine therapeutische Wirkung, obwohl sie verhindern, dass sich die Bakterienflora dem Entzündungsprozess anschließt..

ANTIBIOTIKA UND ALKOHOL

Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Antibiotika in kurzer Zeit führt zu nichts Gutem. Einige Medikamente werden in der Leber abgebaut, genau wie Alkohol. Das Vorhandensein eines Antibiotikums und Alkohols im Blut belastet die Leber stark - sie hat einfach keine Zeit, Ethylalkohol zu neutralisieren. Infolgedessen steigt die Wahrscheinlichkeit, unangenehme Symptome zu entwickeln: Übelkeit, Erbrechen, Darmstörungen.

Wichtig: Eine Reihe von Drogen interagieren auf chemischer Ebene mit Alkohol, wodurch die therapeutische Wirkung direkt verringert wird. Diese Medikamente umfassen Metronidazol, Chloramphenicol, Cefoperazon und eine Reihe anderer. Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und diesen Drogen kann nicht nur die therapeutische Wirkung verringern, sondern auch zu Atemnot, Krampfanfällen und zum Tod führen..

Natürlich können einige Antibiotika beim Trinken von Alkohol eingenommen werden, aber warum sollten Sie Ihre Gesundheit gefährden? Es ist besser, für kurze Zeit auf Alkohol zu verzichten - der Verlauf der antibakteriellen Therapie überschreitet selten 1,5 bis 2 Wochen.

ANTIBIOTIKA WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

Schwangere leiden nicht seltener an Infektionskrankheiten als alle anderen. Die Behandlung schwangerer Frauen mit Antibiotika ist jedoch sehr schwierig. Im Körper einer schwangeren Frau wächst und entwickelt sich ein Fötus - ein ungeborenes Kind, das sehr empfindlich auf viele Chemikalien reagiert. Die Einnahme von Antibiotika in den sich entwickelnden Organismus kann die Entwicklung von Fehlbildungen des Fötus und eine toxische Schädigung des Zentralnervensystems des Fötus hervorrufen.

Im ersten Trimester ist es ratsam, den Einsatz von Antibiotika ganz zu vermeiden. Im zweiten und dritten Trimester ist ihre Ernennung sicherer, sollte aber nach Möglichkeit auch begrenzt werden..

Es ist unmöglich, einer schwangeren Frau mit folgenden Krankheiten die Verschreibung von Antibiotika zu verweigern:

  • Lungenentzündung;
  • Angina;
  • Pyelonephritis;
  • infizierte Wunden;
  • Sepsis;
  • spezifische Infektionen: Brucellose, Borrelliasis;
  • Genitalinfektionen: Syphilis, Gonorrhoe.

WELCHE ANTIBIOTIKA KÖNNEN FÜR EINE SCHWANGERE FRAU VERWENDET WERDEN??

Penicillin, Cephalosporin, Erythromycin und Josamycin haben fast keine Wirkung auf den Fötus. Obwohl Penicillin die Plazenta passiert, wirkt es sich nicht nachteilig auf den Fötus aus. Cephalosporin und andere genannte Medikamente passieren die Plazenta in extrem geringen Konzentrationen und können dem ungeborenen Kind keinen Schaden zufügen.

Bedingt sichere Medikamente sind Metronidazol, Gentamicin und Azithromycin. Sie werden nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben, wenn der Nutzen für die Frau das Risiko für das Kind überwiegt. Solche Situationen umfassen schwere Lungenentzündung, Sepsis und andere schwere Infektionen, bei denen eine Frau einfach ohne Antibiotika sterben kann..

WELCHE ZUBEREITUNGEN SOLLTEN WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT NICHT VORGESCHRIEBEN WERDEN

Die folgenden Medikamente sollten bei schwangeren Frauen nicht angewendet werden:

  • Aminoglycoside - kann zu angeborener Taubheit führen (Ausnahme ist Gentamicin);
  • Clarithromycin, Roxithromycin - In den Experimenten hatten sie eine toxische Wirkung auf die Embryonen von Tieren.
  • Fluorchinolone;;
  • Tetracyclin - stört die Bildung des Skelettsystems und der Zähne;
  • Chloramphenicol - gefährlich in der Spätschwangerschaft aufgrund der Unterdrückung der Knochenmarkfunktionen beim Kind.

Bei einigen antibakteriellen Arzneimitteln gibt es keine Hinweise auf eine negative Wirkung auf den Fötus. Die Erklärung ist einfach: Es werden keine Experimente an schwangeren Frauen durchgeführt, um die Toxizität von Arzneimitteln zu bestimmen. Tierversuche hingegen lassen keine 100% ige Sicherheit zu, um alle negativen Auswirkungen auszuschließen, da sich der Metabolismus von Arzneimitteln bei Mensch und Tier erheblich unterscheiden kann.

Es ist zu beachten, dass Sie vor der geplanten Schwangerschaft auch die Einnahme von Antibiotika abbrechen oder Ihre Konzeptionspläne ändern sollten. Einige Medikamente haben eine kumulative Wirkung - sie können sich im Körper einer Frau ansammeln und für einige Zeit nach dem Ende des Behandlungsverlaufs allmählich metabolisiert und ausgeschieden werden. Es wird empfohlen, frühestens 2-3 Wochen nach Ende der Antibiotika-Einnahme schwanger zu werden.

FOLGEN DER EINNAHME VON ANTIBIOTIKA

Die Aufnahme von Antibiotika in den menschlichen Körper führt nicht nur zur Zerstörung pathogener Bakterien. Wie alle Fremdchemikalien haben Antibiotika eine systemische Wirkung - auf die eine oder andere Weise wirken sie auf alle Körpersysteme.

Es gibt verschiedene Gruppen von Nebenwirkungen von Antibiotika:

ALLERGISCHE REAKTIONEN

Fast jedes Antibiotikum kann Allergien auslösen. Die Schwere der Reaktion ist unterschiedlich: Hautausschlag am Körper, Quincke-Ödem (Angioödem), anaphylaktischer Schock. Wenn ein allergischer Ausschlag praktisch nicht gefährlich ist, kann ein anaphylaktischer Schock tödlich sein. Das Risiko eines Schocks ist bei Injektionen von Antibiotika viel höher, weshalb Injektionen nur in medizinischen Einrichtungen verabreicht werden sollten - es kann eine Notfallversorgung geben.

Antibiotika und andere antimikrobielle Medikamente, die kreuzallergische Reaktionen hervorrufen:

GIFTIGE REAKTIONEN

Antibiotika können viele Organe schädigen, aber die Leber ist am stärksten von ihnen betroffen - vor dem Hintergrund einer Antibiotikatherapie kann eine toxische Hepatitis auftreten. Bestimmte Medikamente haben eine selektive toxische Wirkung auf andere Organe: Aminoglykoside - auf das Hörgerät (verursachen Taubheit); Tetracycline hemmen das Knochenwachstum bei Kindern.

beachten Sie: Die Toxizität des Arzneimittels hängt normalerweise von seiner Dosis ab, aber bei individueller Unverträglichkeit reichen manchmal sogar kleinere Dosen aus, damit die Wirkung auftritt.

AUSWIRKUNGEN AUF DEN GASTROINTESTINAL TRACT

Bei der Einnahme von Antibiotika klagen Patienten häufig über Magenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Stuhlverstimmung (Durchfall). Diese Reaktionen sind meist auf die lokale Reizwirkung von Arzneimitteln zurückzuführen. Die spezifische Wirkung von Antibiotika auf die Darmflora führt zu Funktionsstörungen ihrer Aktivität, die meist mit Durchfall einhergehen. Dieser Zustand wird als Antibiotika-assoziierter Durchfall bezeichnet, der im Volksmund unter dem Begriff Dysbiose nach Antibiotika bekannt ist..

ANDERE NEBENWIRKUNGEN

Andere Nebenwirkungen sind:

  • Unterdrückung der Immunität;
  • das Auftreten von Antibiotika-resistenten Stämmen von Mikroorganismen;
  • Superinfektion - ein Zustand, bei dem gegen ein bestimmtes Antibiotikum resistente Mikroben aktiviert werden, was zur Entstehung einer neuen Krankheit führt;
  • Verletzung des Vitaminstoffwechsels - aufgrund der Unterdrückung der natürlichen Flora des Dickdarms, der einige B-Vitamine synthetisiert;
  • Die Jarisch-Herxheimer-Bakteriolyse ist eine Reaktion, die bei der Verwendung von bakteriziden Arzneimitteln auftritt, wenn eine große Menge von Toxinen infolge des gleichzeitigen Todes einer großen Anzahl von Bakterien ins Blut freigesetzt wird. Klinisch ähnliche Reaktion mit Schock.

IST ES MÖGLICH, ANTIBIOTIKA ZU EINEM VORBEUGENDEN ZWECK ZU VERWENDEN?

Die Selbstbildung im Bereich der Behandlung hat dazu geführt, dass viele Patienten, insbesondere junge Mütter, versuchen, sich selbst (oder ihrem Kind) beim geringsten Anzeichen einer Erkältung ein Antibiotikum zu verschreiben. Antibiotika haben keine prophylaktische Wirkung - sie behandeln die Ursache der Krankheit, dh sie eliminieren Mikroorganismen, und in Abwesenheit treten nur die Nebenwirkungen von Arzneimitteln auf.

Es gibt eine begrenzte Anzahl von Situationen, in denen Antibiotika vor den klinischen Manifestationen einer Infektion verabreicht werden, um dies zu verhindern:

  • Operation - In diesem Fall verhindert das Antibiotikum im Blut und im Gewebe die Entwicklung einer Infektion. In der Regel ist eine Einzeldosis des Arzneimittels 30-40 Minuten vor dem Eingriff ausreichend. Manchmal werden auch nach einer Blinddarmentfernung in der postoperativen Phase keine Antibiotika injiziert. Antibiotika werden nach einer "sauberen" Operation überhaupt nicht verschrieben.
  • schwere Verletzungen oder Wunden (offene Frakturen, Bodenverunreinigung der Wunde). In diesem Fall ist es absolut offensichtlich, dass eine Infektion in die Wunde eingedrungen ist, und Sie sollten sie "zerdrücken", bevor sie auftritt.
  • Notfallprävention der Syphilis Es wird bei ungeschütztem sexuellen Kontakt mit einer potenziell kranken Person sowie mit Gesundheitspersonal durchgeführt, das das Blut einer infizierten Person oder einer anderen biologischen Flüssigkeit auf die Schleimhaut gelangt.
  • Penicillin kann für Kinder verschrieben werden zur Vorbeugung von rheumatischem Fieber, das eine Komplikation der Angina ist.

ANTIBIOTIKA FÜR KINDER

Die Verwendung von Antibiotika bei Kindern unterscheidet sich im Allgemeinen nicht von der Verwendung bei anderen Personengruppen. Für kleine Kinder verschreiben Kinderärzte am häufigsten Antibiotika in Sirup. Diese Darreichungsform ist bequemer einzunehmen, im Gegensatz zu Injektionen ist sie völlig schmerzfrei. Ältere Kinder können Antibiotika in Tabletten und Kapseln erhalten. In schweren Infektionsfällen wechseln sie zum parenteralen Verabreichungsweg - Injektionen.

Wichtig: Das Hauptmerkmal bei der Verwendung von Antibiotika in der Pädiatrie liegt in der Dosierung - Kindern werden kleinere Dosen verschrieben, da das Medikament in Kilogramm Körpergewicht berechnet wird.

Antibiotika sind sehr wirksame Medikamente, die gleichzeitig viele Nebenwirkungen haben. Um mit ihrer Hilfe zu heilen und Ihren Körper nicht zu schädigen, sollten sie nur nach Anweisung eines Arztes eingenommen werden..