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Bronchitis

Pyelonephritis der Nieren: Symptome und Behandlung, Vorbeugung der Krankheit

Unter den nephrologischen Pathologien nimmt die Entzündung der Nieren einen führenden Platz ein, und es ist hauptsächlich das faire Geschlecht, das darunter leidet. Dies erklärt sich aus den strukturellen Merkmalen des weiblichen Körpers.

Die Gründe

Die Ursachen der Pyelonephritis liegen im infektiösen Ursprung. Der häufigste Erreger der Krankheit sind Staphylococcus und Escherichia coli, etwas seltener wirken sich andere pathogene Mikroben (Proteus, Gonococcus, Enterococcus) negativ aus. Akute Pyelonephritis kann sich vor dem Hintergrund chronischer Mandelentzündung, Influenza, Lungenentzündung, Karies und kutaner Furunkulose entwickeln.

Darüber hinaus tragen viele allgemeine und lokale nachteilige Faktoren zum Auftreten von Pyelonephritis bei. Die ersten umfassen:

  • Unterkühlung des Körpers;
  • Stress;
  • Diabetes mellitus;
  • Schwächung der Immunität;
  • neurologische Probleme;
  • Hypovitaminose;
  • HIV infektion;
  • schwere Bauchoperation.

Aufgrund der lokalen nachteiligen Faktoren, die zur Entwicklung von Pyelonephritis beitragen, liegt eine Verletzung des Urinabflusses vor. Dieser Prozess ist bei Nierensteinen besonders ausgeprägt..

Die Pyelonephritis bei Frauen verläuft mit einigen Besonderheiten - in mehr als 50% der Fälle steigt die Krankheit an und entwickelt sich vor dem Hintergrund von Blasenentzündung, Kolpitis und Urethritis. Bei jungen Mädchen im Alter von 18 bis 22 Jahren ist das Auftreten von Pyelonephritis mit dem Einsetzen sexueller Aktivität und Schwangerschaft verbunden. Pyelonephritis tritt auch bei Mädchen auf und ist achtmal häufiger als bei Jungen. Der Grund sind die gleichen urogenitalen Infektionen und schlechte persönliche Hygiene.

Pyelonephritis bei Männern tritt näher am Alter auf. Die Ursache des Unwohlseins ist Urolithiasis oder Prostataadenom. Junge Männer leiden mehr unter angeborenen Anomalien des Urogenitalsystems.

Symptome

Die akute Form der Pyelonephritis beginnt plötzlich. Die Temperatur des Patienten steigt stark auf 39–41 ° C an, es gibt Rückenschmerzen, Schwindel, Übelkeit. Übermäßiger Schweiß tritt gleichzeitig mit dem Fieber auf..

Eines der charakteristischsten Anzeichen einer akuten eitrigen Entzündung der Nieren ist eine enorme Kälte. Schmerzen bei Pyelonephritis können sowohl stumpf als auch akut sein, auf einer Seite des Rückens lokalisiert oder über den gesamten Bauch verteilt sein. Die primäre Pyelonephritis verschwindet oft ohne Empfindung.

Im Gegensatz dazu verläuft die sekundäre Form der Pyelonephritis, die aus dem Einklemmen oder Verstopfen der Harnwege resultiert, mit starken Schmerzattacken, deren Intensität bis zur Nierenkolik reicht. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt keine Hilfe suchen, nimmt die Pyelonephritis eine chronische Form an oder es kommt zu einem suppurativen Prozess.

Spezifische Anzeichen einer akuten Pyelonephritis:

  • allgemeine Vergiftung des Körpers (Lethargie, Schwäche, Migräne, Verschlechterung der Gesundheit);
  • Schmerzen im unteren Rücken oder in den seitlichen Bauchmuskeln;
  • erhöhter Blutdruck;
  • Veränderung des Urins (Trübung, Blutzugang);
  • das Auftreten von Pollacurie und Nykturie;
  • Entwicklung einer Anämie.

Das ödematische Syndrom bei Pyelonephritis ist nicht typisch und schließt diesen pathologischen Prozess in der Regel aus. Eine durch Glomerulonephritis komplizierte Krankheit kann jedoch bei Pasteten auftreten.

Chronische Pyelonephritis ist durch träge Symptome und einen welligen Verlauf gekennzeichnet - Remissionsperioden werden ständig durch Rückfälle ersetzt. Bei Patienten mit einer anderen urogenitalen Pathologie ist häufig eine träge Form assoziiert: Blasenentzündung, Prostataadenom, Nierensteine.

Ein solcher unausgesprochener Verlauf der chronischen Pyelonephritis erschwert die Diagnose erheblich und verzögert die Behandlung..

Unter Frauen

Die Symptome der Pyelonephritis bei Frauen unterscheiden sich im Allgemeinen nicht von den Standardsymptomen, aber es gibt eine Reihe von Anzeichen, die nur für das schwächere Geschlecht charakteristisch sind:

  • Pyelonephritis beginnt normalerweise mit Blasenentzündung - das Toilettengehen wird häufig und schmerzhaft, es gibt einen ziehenden Schmerz in der Blase, Schüttelfrost;
  • chronische Entzündungen entwickeln sich unmerklich und ähneln in vielerlei Hinsicht den Beschwerden vor der Menstruation - Schmerzen im unteren Rücken und im Unterbauch, eine allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens;
  • Frauen mit kurvenreichen Formen haben möglicherweise keine Schmerzen.

Pyelonephritis bei Frauen in den letzten Stadien der Schwangerschaft äußert sich nur in Schmerzen beim Wasserlassen. Der Rest der Symptome ist mild.

Bei Männern

Pyelonephritis bei Männern weist auch mehrere charakteristische Merkmale auf. Erstens kann es anstelle von Schmerzen zu einer ausgeprägten Spannung der Bauchmuskeln von der Seite des betroffenen Organs kommen. Das Symptom ist etwas unangenehm und irreführend.

Zweitens geht eine chronische Pyelonephritis bei Männern häufig mit einem Anstieg des Blutdrucks auf kritische Werte einher. Bei Frauen ist dieses Symptom ungewöhnlich..

In Kindern

Bei Kindern tritt der pathologische Prozess viel seltener auf als bei Erwachsenen und ist normalerweise asymptomatisch, oder das Kind kann aufgrund seines Alters einfach nichts über eine schlechte Gesundheit sagen.

Die folgenden Symptome sollten die Eltern alarmieren:

  • Stimmungswechsel, unvernünftige Launen, Weinen;
  • häufiges Wasserlassen, nachts schlimmer;
  • Lethargie, Müdigkeit, Ablehnung von aktiven Spielen;
  • Verlust von Appetit;
  • Blässe der Haut.


Für Kleinkinder mit Pyelonephritis ist das Abdomensyndrom charakteristisch. Es manifestiert sich als scharfes Unbehagen im Bauch, wenn keine Erkrankungen des Verdauungstrakts vorliegen.

Die Art des Schmerzes

Wie oben erwähnt, können sich Schmerzen bei Pyelonephritis auf unterschiedliche Weise manifestieren. Während der Latenzzeit fehlen die Symptome der Krankheit praktisch. Gelegentlich auftretende Schmerzen sind in der Lendengegend und in den seitlichen Bauchmuskeln lokalisiert. Bei der primären Pyelonephritis sind beide Seiten unbehaglich, bei der sekundären nur eine.

Eine Verschlechterung der Pathologie äußert sich in plötzlichen, scharfen Schmerzen bis hin zur Nierenkolik. In diesem Fall hängt das Unbehagen in keiner Weise von der Position des Körpers ab. Während eines Anfalls können Schmerzen in der Leistengegend auftreten und sich über die Vorderseite des Oberschenkels ausbreiten.

Chronische Pyelonephritis ist gekennzeichnet durch dumpfe Schmerzempfindungen im lumbosakralen Bereich, die auf den Unterbauch ausstrahlen.

Einstufung

Die moderne Klassifikation der Pyelonephritis umfasst viele Anzeichen. Die meisten von ihnen sind nach Art und Art der Entwicklung des pathologischen Prozesses gruppiert..

Die Systematisierung beginnt mit der Aufteilung der Krankheit in akute und chronische Pyelonephritis. Dann wird jeder von ihnen als kausaler Faktor betrachtet:

  • primär - tritt vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse im Körper auf;
  • sekundär - ist mechanischer Natur und äußert sich in einer Verletzung des Urinabflusses.

Die Anzahl der betroffenen Organe wird unterschieden:

  • einseitige Pyelonephritis - häufiger in der rechten Niere lokalisiert;
  • bilaterale Pyelonephritis - beide Organe werden in den Infektionsprozess einbezogen.

Je nach Entzündungsphase wird der akute pathologische Prozess in ein latentes (latentes) und ein aktives Stadium unterteilt, das durch einen Anstieg der Symptome gekennzeichnet ist. Chronische Pyelonephritis geht oft in Remission und tritt dann wieder auf. Ein derart welliger Krankheitsverlauf kann sehr lange dauern..

Welcher Arzt behandelt Pyelonephritis??

Die Diagnose und Behandlung von Pyelonephritis wird von einem Urologen oder Nephrologen durchgeführt. Wenn es in der örtlichen Klinik keine solchen Spezialisten gibt, sollten Sie zum Therapeuten gehen oder den Hausarzt konsultieren.

Diagnose

Die Diagnose einer Pyelonephritis beginnt mit einer allgemeinen Untersuchung und Befragung des Patienten. Dann wird dem Patienten eine Reihe von Labor- und Instrumentenmaßnahmen verschrieben, die das Bild der Krankheit verdeutlichen:

  • allgemeine Analyse von Urin und Blut;
  • Urinkultur;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Übersicht und Ausscheidungsurographie;
  • CT;
  • retrograde Pyeloureterographie.

Ultraschall der Nieren mit Pyelonephritis zeigt nicht immer pathologische Veränderungen des erforderlichen Volumens, daher werden Ultraschalluntersuchungen häufig durch Nephroskintigraphie und Bauchaortographie ergänzt.

Die Differentialdiagnose der Pyelonephritis wird bei chronischer Glomerulonephritis, Bluthochdruck und Blasenentzündung durchgeführt.

Behandlung

Einfache akute Nierenpyelonephritis wird in einem Krankenhaus mit konservativer Therapie behandelt. Medikamente werden unter Berücksichtigung der Krankheitsursache, der Schwere des Zustands des Patienten und des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen verschrieben.

Die medikamentöse Behandlung von Pyelonephritis umfasst die folgenden Gruppen von Medikamenten:

  • Antibiotika und Antiseptika - Nitroxolin, Furagin, Urosulfan, Chloramphenicol, Gentamicin (i.m.), Doxycyclin, Cefuroxim, Amoxicillin;
  • Immunmodulatoren (i / m) - T-Activin, Timalin;
  • NSAIDs - Voltaren, Ortofen;
  • Multivitamine, Tinktur aus Ginseng, Eleutherococcus.

Bei Schwierigkeiten beim Urinieren wird die medikamentöse Therapie mit einer Ureterkatheterisierung kombiniert.

Chronische Nierenerkrankungen sind viel schwieriger zu behandeln. Die Pathologie erfordert viel mehr Zeit und Mühe. Die Haupttherapie wird durch die Ernennung von Diuretika (Furosemid) und Medikamenten zur Verbesserung der Durchblutung (Curantil) ergänzt. Die Nephrektomie wird bei schweren septischen Nierenschäden angewendet.

Die Behandlung der Pyelonephritis bei Frauen erfolgt wie gewohnt. Oft scheint eine Genesung in der akuten Form der Krankheit zu sein, daher sollten Patienten innerhalb eines Jahres nach der Therapie in einer Apotheke registriert werden.

Die Rehabilitation bei Pyelonephritis jeglicher Komplexität dauert etwa 2 Monate und umfasst Bewegungstherapie, Ernährungstherapie, Physiotherapie und Kräutermedizin.

Diät

Bei jeder Form von Pyelonephritis wird dem Patienten empfohlen, die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen: reines Wasser, Preiselbeerblatt-Abkochungen, Preiselbeersaft oder Fruchtgetränk. Starke Fleisch- und Fischbrühen, heiße Gewürze, gebratene und eingelegte Gerichte, Backwaren sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden, und Salz sollte begrenzt werden.

Die Ernährung von Patienten mit Pyelonephritis sollte aus Milchprodukten, weißem Fleisch, gekochtem Fisch, Gemüse und Obst bestehen. Einmal pro Woche darf der Patient das Eigelb in Form eines Omeletts oder weichgekocht essen. Lesen Sie mehr über Ernährung bei Nierenerkrankungen →

Komplikationen

Komplikationen der Pyelonephritis entstehen ohne Behandlung oder Analphabetenauswahl von Medikamenten. Daher endet die akute Form der Krankheit häufig mit eitriger Paranephritis, Nierenabszess oder Gewebenekrose.

Chronische Pyelonephritis ist eine häufige Ursache für akutes Nierenversagen, Nierenvernarbung, Sepsis und bakteriellen Schock. Mit der Entwicklung von Komplikationen der bilateralen Pyelonephritis kann der Patient eine lebenslange Hämodialyse oder Transplantation benötigen.

Verhütung

Die Prävention von Pyelonephritis umfasst die folgenden Aktivitäten:

  • Prävention von Unterkühlung des Körpers;
  • Kampf gegen Verstopfung;
  • rechtzeitige Hygiene aller Infektionsherde (Karies, Sinusitis, Mandelentzündung);
  • Colitis-Behandlung;
  • Prävention von Erkrankungen des Urogenitalsystems;
  • Stärkung der Immunität.

Eine wichtige Rolle bei der Prävention von Pyelonephritis spielt die Einhaltung der Regeln der Intimhygiene (insbesondere bei Mädchen und schwangeren Frauen), mäßiger körperlicher Aktivität, Vermeidung von Stress und ausgewogener Ernährung..

Wenn die Diagnose bereits gestellt wurde, muss sich der Patient alle sechs Monate für die Apotheke anmelden und sich einer geplanten medizinischen Untersuchung unterziehen.

Jegliche schmerzhaften Empfindungen in der Lendengegend, begleitet von einer Veränderung des Urins und einer Verschlechterung des Wohlbefindens, sind ein Grund, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Sie sollten sich nicht auf Amateurleistungen einlassen, da viele der Folgen der Pyelonephritis lebensbedrohlich sind.

Pyelonephritis

Was ist das?

Pyelonephritis ist eine heimtückische Krankheit, die durch die Entwicklung des Entzündungsprozesses des Nierenbeckens und der Nieren gekennzeichnet ist. Diese Krankheit entwickelt sich beim Menschen häufig sowohl als eigenständige Krankheit als auch als Folge anderer Erkrankungen des Urogenitalsystems, aufgrund derer der Urinabfluss bei einer Person gestört wird. Daher tritt die Entwicklung einer Pyelonephritis sehr häufig vor dem Hintergrund einer Urolithiasis, eines Prostataadenoms, auf. Oft kann sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer ansteckenden Krankheit entwickeln.

Pyelonephritis bei Kindern entwickelt sich häufig als Komplikation nach einer Krankheit mit Influenza, Lungenentzündung. Bei schwangeren Frauen ist diese Krankheit eine Folge eines merklichen hormonellen Ungleichgewichts im Körper und entwickelt sich auch im Zusammenhang mit einem gestörten Urinabfluss aufgrund der Kompression der inneren Organe durch die Gebärmutter. Darüber hinaus tritt während der Schwangerschaft häufig eine Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis auf..

Pathogenese (was passiert)

Die Entwicklung von Pyelonephritis tritt auf, wenn pathogene Mikroben in das Nierengewebe eindringen. Bei Patienten mit Urethritis oder Blasenentzündung gelangen sie von der Blase durch die Harnleiter. Außerdem können sich Mikroben durch Blutgefäße aus verschiedenen Entzündungsherden im ganzen Körper ausbreiten..

Pyelonephritis ist eine Krankheit, die hauptsächlich Frauen betrifft. Bei Pyelonephritis manifestiert sich ein entzündlicher Prozess einer oder beider Nieren. In der Regel ist die Krankheit bakterieller Natur. Das Eindringen von Mikroorganismen in die menschlichen Nieren erfolgt vom Infektionsherd im Körper mit dem Blutkreislauf oder von der Blase und der Harnröhre durch die Harnleiter. Im letzteren Fall manifestiert sich die Nierenpyelonephritis als Komplikation nach Blasenentzündung oder Urethritis.

Die Prävalenz der Krankheit bei Mädchen und Frauen erklärt sich vor allem dadurch, dass die Harnröhre bei Frauen kürzer ist als bei Männern. Sehr oft treten die Symptome der Pyelonephritis bei Menschen auf, die Probleme mit dem Immunsystem haben, bei Diabetikern. Die Krankheit manifestiert sich häufig bei Kindern im Vorschulalter. Pyelonephritis tritt häufig bei schwangeren Frauen sowie bei Frauen auf, die bereits eine Geburt erlebt haben oder Sex haben. Bei Männern ist ein Faktor, der die Entwicklung einer Nierenpyelonephritis hervorruft, häufig ein Prostataadenom. Aufgrund der Probleme mit dem Urinabfluss beim Menschen wird im Körper ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Bakterien geschaffen. Patienten mit Nierensteinen leiden auch an Pyelonephritis. Solche Formationen werden oft zu einem sicheren Zufluchtsort für Bakterien, die anschließend Entzündungen hervorrufen..

Arten von Pyelonephritis

Pyelonephritis der Nieren wird normalerweise in akute und chronische unterteilt. Es gibt auch eine primäre und sekundäre Form der Krankheit..

Es ist üblich, zwischen akuten und chronischen Formen der Pyelonephritis zu unterscheiden. Bei akuter Pyelonephritis leidet eine Person an einer sehr starken Schüttelfrost, während sie stark schwitzt, die Körpertemperatur auf bis zu vierzig Grad erhöht, Schmerzen in der Lendengegend, Übelkeit und Erbrechen. Die Urinanalyse zeigt eine signifikante Anzahl von Mikroben und Leukozyten.

Im Gegensatz zur akuten Pyelonephritis kann die chronische Form der Krankheit jahrelang latent sein. Gleichzeitig gibt es beim Menschen keine lebhaften Symptome einer Pyelonephritis, und Anzeichen der Krankheit können nur während der Urinanalyse festgestellt werden. Im Verlauf der Entwicklung kann sich die Krankheit regelmäßig sehr verschlimmern. Dann ähneln die Anzeichen der Krankheit den Symptomen der akuten Form der Krankheit. Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis muss angemessen und rechtzeitig erfolgen, da sonst die Nierenausscheidungsfunktion erheblich beeinträchtigt werden kann.

Akute Pyelonephritis

Akute Pyelonephritis tritt bei einem Patienten auf, wenn er endogenen oder exogenen Mikroorganismen ausgesetzt ist, die in die Nieren eindringen. In diesem Fall sind eine Reihe von Faktoren für die Entwicklung der Krankheit von entscheidender Bedeutung: Beeinträchtigung des Urinflusses aufgrund einer Verstopfung durch einen Stein und aus anderen Gründen; Verletzung des Urinabflusses durch Adenom, Prostatakrebs, Phimose usw. Darüber hinaus bestimmt das Auftreten von Pyelonephritis den Allgemeinzustand des menschlichen Körpers. Der Widerstand des Körpers wird durch falsche Herangehensweise an Ernährung, Unterkühlung, Überlastung, Hypovitaminose, häufige Erkältungen und Beschwerden einer Reihe von Körpersystemen negativ beeinflusst.

Abhängig vom Stadium der Krankheit, dem Vorhandensein ihrer Komplikationen treten Symptome einer Pyelonephritis auf. Die Bestimmung der Krankheitsstadien erfolgt nach Untersuchung der morphologischen Veränderungen in der Niere.

Im Anfangsstadium der Krankheit leidet eine Person an seröser Pyelonephritis, die sechs bis sechsunddreißig Stunden dauern kann. Ferner geht die Krankheit in die folgenden Stadien über, die durch das Vorhandensein eitriger, destruktiver Veränderungen gekennzeichnet sind. Solche Änderungen haben in der Regel eine klare Reihenfolge. Zuerst tritt eine apostematöse Pyelonephritis auf, dann - Nierenkarbunkel, Nierenabszess, und der Veränderungsprozess endet mit eitriger Paranephritis.

Im Stadium der apostematösen Pyelonephritis beim Menschen treten kleine multiple Pusteln auf der Oberfläche der Niere und in ihrer Kortikalis auf. Wenn diese Abszesse während der Entwicklung zu verschmelzen beginnen oder eine mikrobielle Embolie im letzten arteriellen Gefäß der Niere auftritt, tritt bei einer Person ein Nierenkarbunkel auf. Dieser Zustand ist durch die Entwicklung nekrotischer, ischämischer, eitrig-entzündlicher Prozesse gekennzeichnet.

Aufgrund der eitrigen Fusion des Parenchyms tritt ein Nierenabszess auf. Ein Abszess, der im Fokus des Nierenkarbunkels oder der Apostemfusion auftritt, wird manchmal in das perirenale Gewebe entleert. Danach entwickelt sich eine eitrige Paranephritis, manchmal tritt auch ein Phlegmon des retroperitonealen Raums auf.

Am häufigsten treten eitrige Formen der Pyelonephritis als Folge einer Obstruktion der oberen Harnwege auf..

Bei sekundärer akuter Pyelonephritis treten die lokalen Symptome der Krankheit deutlicher auf. Gleichzeitig gibt es im Verlauf der Entwicklung der primären Pyelonephritis zunächst allgemeine Anzeichen einer Infektion, aber Symptome lokaler Natur treten zunächst möglicherweise überhaupt nicht auf. Infolgedessen sind Fehler während des Diagnoseprozesses möglich. Die Symptome der Pyelonephritis machen sich im Allgemeinen im Laufe des Tages bemerkbar. Der Patient klagt über allgemeine Schwäche und Unwohlsein, vor deren Hintergrund eine starke Kälte auftritt und die Körpertemperatur auf 41 ° C ansteigen kann. Schüttelfrost ist durch starke Kopfschmerzen, Erbrechen und Übelkeit gekennzeichnet. Im Körper gibt es spürbare Muskelschmerzen, manchmal ärgert sich der Patient über Durchfall, Tachykardie.

Sekundäre akute Pyelonephritis beginnt mit der Manifestation einer Nierenkolik. Danach treten vor dem Hintergrund eines starken Anstiegs der Körpertemperatur, der auf 41 ° C ansteigen kann, Schüttelfrost und starkes Fieber auf. Ferner entwickelt der Patient ähnliche Symptome wie die sekundäre Pyelonephritis. Nachdem die Temperatur auf normale oder subnormale Werte gesunken ist, beginnt die Person viel zu schwitzen. Er spürt eine gewisse Besserung, der Schmerz im unteren Rücken wird weniger stark. In diesem Fall gibt es jedoch eine imaginäre Verbesserung, die der Arzt nicht als Heilmittel für den Patienten ansehen kann. In der Tat wird bei einer Verstopfung der oberen Harnwege nach einigen Stunden ein Anfall von Schmerzen und Schüttelfrost wieder aufgenommen.

Wenn ein Patient eine eitrige Form der Pyelonephritis entwickelt, werden die Symptome der Krankheit noch ausgeprägter. Gleichzeitig werden die Schmerzen der Lendenwirbelsäule durch paroxysmales Auftreten konstant, begleitet von Schüttelfrost und hektischem Fieber. Auf der Seite, auf der die Läsion beobachtet wird, sind die Muskeln der vorderen Bauchdecke und der Lendenwirbelsäule angespannt. Die Niere ist schmerzhaft, beim Abtasten wird ihre Zunahme bestimmt. Die Vergiftung im Körper nimmt zu, wodurch sich der menschliche Zustand verschlechtert. Der Zustand der Dehydration wird allmählich verschlimmert, daher werden die Gesichtszüge der Person merklich geschärft, der Zustand wird schwerwiegend und in einigen Fällen geht Euphorie einher. Die beschriebenen Symptome einer Pyelonephritis der Nieren mit eitrig-destruktiven Veränderungen in der Niere sind jedoch nicht immer ausgeprägt. Wenn eine Person geschwächt und krank ist, kann sich der klinische Zustand pervers manifestieren.

Chronische Pyelonephritis

Chronische Pyelonephritis ist eine ziemlich weit verbreitete Krankheit. Eine solche Diagnose ist jedoch aufgrund sehr weniger allgemeiner klinischer Symptome schwierig zu stellen. In den meisten Fällen ist chronische Pyelonephritis eine Fortsetzung der akuten Pyelonephritis. Besonders häufig tritt diese Krankheit bei Patienten auf, bei denen ein Urinweg entlang der oberen Harnwege gestört ist. Dieses Phänomen wird durch Steine ​​in den Harnleitern und Nieren, chronische Harnverhaltung und andere Phänomene hervorgerufen..

Etwa ein Drittel der Patienten leidet seit ihrer Kindheit an chronischer Pyelonephritis: Die Krankheit entwickelt sich als unspezifische träge Entzündung des Parenchyms des Kelch-Becken-Systems und der Niere. In den meisten Fällen wird die Krankheit viele Jahre nach ihrem Auftreten erkannt. Chronische Pyelonephritis betrifft sowohl eine als auch zwei Nieren.

Diese Krankheit ist durch Polymorphismus und den Fokus von Veränderungen im Nierengewebe gekennzeichnet. Allmählich sind die folgenden Bereiche des Nierengewebes an der Entzündung beteiligt, daher stirbt das Gewebe allmählich ab und es manifestiert sich ein chronisches Nierenversagen.

Die Manifestation der chronischen Pyelonephritis ist wellig: In regelmäßigen Abständen kommt es zu Exazerbationen der Krankheit, die durch Remissionen ersetzt werden. Abhängig von der Ausbreitung der Entzündung in der Niere und ihrer Aktivität kann das klinische Bild variieren. Bei einem aktiven Entzündungsprozess ähneln die Symptome denen einer akuten Pyelonephritis. Wenn die Remissionsperiode kommt, werden die Manifestationen der Pyelonephritis durch unspezifische Zeichen ausgedrückt. So kann eine Person über Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Schwäche, Schüttelfrost, Übelkeit und periodische Sprünge der Körpertemperatur auf subfebril klagen. In einigen Fällen tritt ein dumpfer Schmerz im unteren Rückenbereich auf.

Mit dem anschließenden Fortschreiten der Krankheit klagt eine Person über Anfälle von arterieller Hypertonie. Zehn bis fünfzehn Jahre nach Ausbruch der Krankheit entwickelt der Patient ein chronisches Nierenversagen.

Diagnostik der Pyelonephritis

Um die Nierenpyelonephritis bei einem Patienten richtig zu diagnostizieren, untersucht der Arzt zunächst den Patienten, wobei er besonders auf den Zustand seiner Haut achtet und feststellt, ob Feuchtigkeit und Blässe der Haut vorhanden sind. Außerdem stellt der Arzt fest, dass eine trockene, beschichtete Zunge das Vorhandensein von Tachykardie und Hypotonie feststellt.

Bei Laborblutuntersuchungen wird eine Leukozytose festgestellt, eine Beschleunigung der ESR. Wenn es eitrige Formen der Krankheit gibt, hat der Patient Dysproteinämie, Anämie, hohe Harnstoff- und Serumkreatininspiegel. Auch im diagnostischen Prozess ist eine Urinanalyse obligatorisch. Es ist wichtig, eine bakteriologische Studie durchzuführen und die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen. Labortests umfassen notwendigerweise eine bakteriologische Urinkultur.

Die Ultraschalldiagnostik der Nieren wird häufig als zusätzliche diagnostische Methode verschrieben. Wenn während dieser Untersuchung eine eingeschränkte Beweglichkeit der Niere vorliegt, kann ein solches Symptom als zusätzliches Kriterium bei der Diagnose einer akuten Pyelonephritis angesehen werden. Dank Ultraschall können Sie nicht nur die Krankheit diagnostizieren, sondern auch die Ursachen bestimmen, die zu ihrem Auftreten geführt haben - das Vorhandensein von Nierensteinen, Defekte des Harnsystems.

Es ist auch möglich, die destruktiven Formen der Pyeolonephritis bei Kindern und Erwachsenen mittels CT oder MRT genau zu bestimmen.

Wenn eine Ultraschalldiagnostik nicht möglich ist, kann anhand der Ergebnisse der Chromozystoskopie und der Ausscheidungsurographie zwischen primärer und sekundärer Pyelonephritis unterschieden werden. Bei akuter Pyelonephritis ist es wichtig, eine Differentialdiagnose mit Infektionskrankheiten, akuten Erkrankungen der Genitalien und Bauchorgane durchzuführen.

Es ist sehr schwierig, chronische Pyelonephritis beim Menschen zu diagnostizieren, da diese Form der Krankheit eine lange Latenzzeit hat. In Anbetracht dessen ist es wichtig, die Ergebnisse von Labortests sehr sorgfältig zu untersuchen, auch wenn keine sichtbaren äußeren Anzeichen der Krankheit vorliegen..

Bei der Ultraschalluntersuchung ist das einzige Anzeichen, das für die chronische Form der Krankheit charakteristisch ist, das Vorhandensein einer faltigen Niere. In diesem Zustand nimmt die Niere ab, es gibt eine Ungleichmäßigkeit ihrer Kontur

Dieser Zustand ist auch durch eine Abnahme der Sekretionsfunktion der Niere gekennzeichnet..

Pyelonephritis-Behandlung

Die Manifestation einer akuten Pyelonephritis bei Kindern und Erwachsenen ist ein Grund für die sofortige Krankenhauseinweisung des Patienten und seine anschließende Behandlung in einem Krankenhaus. Die Behandlung der Nierenpyelonephritis der primären und sekundären Form wird jedoch unter Verwendung verschiedener Ansätze durchgeführt. Wenn bei dem Patienten eine sekundäre Pyelonephritis diagnostiziert wird, besteht die wichtigste notwendige Maßnahme darin, den Urinabfluss aus der betroffenen Niere wiederherzustellen. Wenn sich die Krankheit frühestens nach zwei Tagen zu manifestieren begann und gleichzeitig keine eitrig-destruktiven Veränderungen in der Niere auftreten, wird der Urinabfluss durch Becken-Katheterisierung wiederhergestellt.

Nach Wiederherstellung des Urinabflusses sowie bei primärer Pyelonephritis wird eine pathogenetische Behandlung angewendet, deren Hauptpunkt die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln ist. Es ist wichtig, antibakterielle Medikamente zu verschreiben, die ein breites Wirkungsspektrum haben und die gramnegative Flora beeinflussen..

Präparate zur Behandlung von Pyelonephritis werden parenteral unter Verwendung der maximalen therapeutischen Dosis verabreicht. Bei der komplexen Behandlung von Pyelonephritis werden auch andere Medikamente verschrieben: nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Medikamente, die die Durchblutung aktivieren, Methoden der Intoxikationstherapie werden ebenfalls angewendet. Wenn bei korrektem Behandlungsansatz anderthalb Tage lang kein Verbesserungseffekt beobachtet wird, kommt der Arzt zu dem Schluss, dass in der Niere ein fortschreitender eitrig-destruktiver Prozess vorliegt. Dies ist eine direkte Indikation für eine offene Operation..

Die Operation wird mit dem Ziel durchgeführt, den pyoinflammatorischen Prozess zu stoppen oder Komplikationen vorzubeugen und eine Verbesserung der Blut- und Lymphzirkulation in der Niere sicherzustellen. Zu diesem Zweck wird die Niere entkapselt. Diese Methode hilft, den intrarenalen Druck zu senken und das Lumen der Blutgefäße zu erweitern. Wenn 2/3 oder mehr des Nierenparenchyms am eitrig-destruktiven Prozess beteiligt sind, kann während der Operation eine Nephrektomie durchgeführt werden.

Als Rehabilitationsbehandlung nach der Operation wird eine Therapie mit antibakteriellen, entzündungshemmenden Entgiftungsmitteln durchgeführt.

Zu Beginn der Behandlung der chronischen Pyelonephritis ist es wichtig herauszufinden, was die Ursache für die gestörte Urinpassage und Kreislaufstörungen ist. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse bakteriologischer Studien verschreibt der Arzt antibakterielle Wirkstoffe. Hierzu werden aufgrund des schnellen Auftretens resistenter Mikrobenstämme mehrere Behandlungszyklen angewendet, wobei jedes Mal ein anderes Arzneimittel verwendet wird. Zusätzlich werden zur Behandlung von Pyelonephritis Sulfadrogen, pflanzliche Heilmittel, ein Vitaminkomplex und immunkorrektive Mittel verwendet. Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis dauert mindestens zwei Monate. Wenn die chronische Pyelonephritis nicht auf die Behandlung anspricht, sollte der Patient eine Nephrektomie durchführen lassen.

Angesichts der Tatsache, dass Pyelonephritis eine Infektionskrankheit ist, wird ihre Therapie mit Antibiotika durchgeführt. Ein sehr wichtiger Punkt ist, dass nur ein Spezialist eine Antibiotikabehandlung gegen Pyelonephritis verschreiben sollte. In der Tat muss bei der Auswahl eines Arzneimittels eine Reihe individueller Merkmale berücksichtigt werden, nämlich welche Art von Mikroorganismus die Krankheit hervorrief, der Grad seiner Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Arzneimittel. Die Dauer der Einnahme des Arzneimittels sowie seine Dosierung werden unter Berücksichtigung des aktuellen Zustands der Nieren des Patienten bestimmt. Die Behandlung von Pyelonephritis mit Antibiotika führt zu einer schnelleren Wirkung, wenn Sie sie ab dem ersten Tag der Verschlimmerung der Krankheit beginnen.

Wenn bei einem Patienten eine chronische Form der Krankheit diagnostiziert wird, ist die Behandlung der Pyelonephritis in diesem Fall länger: Beispielsweise dauert die Einnahme von Antibiotika sechs bis acht Wochen. Der weitere Therapieansatz wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Pyelonephritis - Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung von Pyelonephritis

Guten Tag, liebe Leser!

In dem heutigen Artikel werden wir mit Ihnen eine solche Erkrankung des Harnsystems wie Pyelonephritis sowie alles, was damit zusammenhängt, betrachten. Damit…

Was ist Pyelonephritis??

Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren, bei der hauptsächlich das pyelokalizeale System betroffen ist (Kelch, Becken, Tubuli und Parenchym der Nieren, häufiger das Interstitialgewebe)..

Die Hauptursache für Pyelonephritis ist eine Infektion der Nieren mit Escherichia coli, Staphylokokken, Enterokokken und anderen Krankheitserregern, in größerem Umfang jedoch mit Bakterien. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich die Krankheit aufgrund der gleichzeitigen Schädigung des Organs durch verschiedene Arten von Infektionen entwickelt, insbesondere durch das Paar Escherichia coli + Enterokokken.

Synonyme für Pyelonephritis - Pyelitis (der entzündliche und infektiöse Prozess ist nur auf das Nierenbecken beschränkt).

Pyelonephritis ist durch einen schweren Verlauf und Symptome wie starke Schmerzen im Bereich der betroffenen Niere und eine häufig auf hohe Werte erhöhte Körpertemperatur gekennzeichnet.

Wenn wir über die Verteilung der Geschlechter sprechen, tritt Pyelonephritis bei Frauen fast sechsmal häufiger auf als bei Männern. Darüber hinaus wird diese Ungleichheit auch bei Kindern beobachtet.

Entwicklung von Pyelonephritis

Das Auftreten und die Entwicklung von Pyelonephritis ist, wie gesagt, auf eine Infektion zurückzuführen. Die pathogene Mikroflora erreicht das Kelch-Becken-System in aufsteigender Reihenfolge - vom Fortpflanzungssystem über die Blase bis hin zu den Nieren. Dieses Phänomen führt normalerweise zu einer schlechten Durchlässigkeit des Urins, beispielsweise bei Prostataadenomen (Prostatahyperplasie), Prostatitis und verminderter Gewebeelastizität aufgrund der Alterung des Körpers. Es ist auch erlaubt, die Infektion nach unten zu bringen, wenn eine Person an einer schweren Infektionskrankheit erkrankt und sich die Infektion, die in den Blutkreislauf oder das Lymphsystem gelangt, im ganzen Körper ausbreitet.

Der Ausbruch der Krankheit ist überwiegend schwerwiegend - akute Pyelonephritis. Gleichzeitig nimmt die Niere an Größe zu, ihre Kapsel wird verdickt. Nachdem die Oberfläche der Niere blutet, können Anzeichen von Perinephritis auftreten. In der Niere selbst wird bei akuter Pyelonephritis eine große Anzahl perivaskulärer Infiltrate des Interstitialgewebes sowie eine Tendenz zu deren Abszessbildung (Abszessbildung) beobachtet..

Eitrige Formationen in Kombination mit bakterieller Mikroflora bewegen sich weiter und fangen das Lumen der Tubuli ein und beginnen, Pusteln im Medulla der Niere zu bilden, die wiederum serös-gelbliche eitrige Streifen bilden, die die Papillen erreichen. Wenn der Prozess nicht gestoppt wird, wird die Durchblutung der Niere gestört und die Teile des Organs von der Blutversorgung abgeschnitten, und dementsprechend beginnt der ernährungsphysiologische Teil des Organs abzusterben (Nekrose)..

Wenn Sie alles so lassen, wie es ist, keinen Arzt konsultieren oder ohne Rücksprache ein Antibiotikum einnehmen, das die Ausbreitung der Infektion nicht vollständig gestoppt hat, wird die Krankheit häufig chronisch.

Akute Pyelonephritis geht mit hoher Körpertemperatur, Schüttelfrost, akuten Schmerzen, Bakteriurie und Leukozyturie einher.

Chronische Pyelonephritis ist durch weniger ausgeprägte Symptome gekennzeichnet. Es können jedoch regelmäßig Exazerbationen der Krankheit auftreten, insbesondere wenn der Körper verschiedenen pathologischen Faktoren (Unterkühlung und andere) ausgesetzt ist..

Pyelonephritis kann primär und sekundär sein.

Die primäre Pyelonephritis entwickelt sich als eigenständige Krankheit - mit direkter Infektion der Nieren.

Sekundär entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten, beispielsweise mit Urolithiasis.

Ausbreitung der Pyelonephritis

Die Krankheit Pyelonephritis wird jährlich bei 1% der Weltbevölkerung (ca. 65 Millionen Menschen) diagnostiziert..

Das meiste davon ist Pyelonephritis bei Frauen im Verhältnis 6 zu 1 im Vergleich zu Männern.

Das Übergewicht wird zwischen Kindern in Richtung des weiblichen Körpers bemerkt. Im Alter ist Pyelonephritis bei Männern jedoch häufiger, was mit einigen männlichen Krankheiten verbunden ist, die durch urodynamische Störungen gekennzeichnet sind.

Pyelonephritis macht 14% aller Nierenerkrankungen aus.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen tritt im Durchschnitt bei 8% der Frauen auf, und der Trend nimmt zu - in den letzten 20 Jahren hat sich die Zahl der Fälle verfünffacht.

Diese Nierenerkrankung wird als schwer zu diagnostizieren angesehen. Autopsien zeigen also, dass jeder 10-12 Verstorbene an Pyelonephritis litt.

Bei adäquater Therapie werden die Symptome bei fast 95% der Patienten bereits in den ersten Tagen nach Beginn der Behandlung minimiert.

Pyelonephritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20,9;
ICD-9: 590, 592,9.

Pyelonephritis - Symptome

Zu den Hauptzeichen der Krankheit gehören...

Symptome einer akuten Pyelonephritis

  • Starke Schmerzen bei Pyelonephritis sind eines der Hauptsymptome der Krankheit, deren Lokalisation von der betroffenen Niere abhängt. Der Schmerz kann auch eine Gürtelrose sein, die in den unteren Rücken ausstrahlt. Erhöhte Schmerzen werden beim Abtasten oder tiefen Atmen beobachtet;
  • Vergiftungssymptome des Körpers, die von Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, allgemeiner Schwäche und Unwohlsein begleitet werden;
  • Hohe Körpertemperatur, die tagsüber dann auf 37 ° C fallen kann, dann wieder ansteigt, Schüttelfrost;
  • Kopfschmerzen, Muskelschmerzen;
  • Erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens;
  • Mäßige Schwellung des Patienten;
  • Das Vorhandensein von Bakterien und Leukozyten im Urin und Blut des Patienten;
  • Ungefähr 10% der Patienten können einen bakteriellen Schock entwickeln.
  • Unter den unspezifischen Symptomen können Dehydration, Tachykardie beobachtet werden.

Chronische Pyelonephritis Symptome

  • Häufiger Harndrang
  • Schmerzen beim Wasserlassen mit einem packenden Gefühl;
  • Bluthochdruck;
  • Der Urin ist dunkel gefärbt, oft trüb, manchmal blutig und kann nach Fisch riechen.

Bei Urin- und Blutuntersuchungen macht sich der Entzündungsprozess möglicherweise nicht bemerkbar - nur im Urin kann eine bestimmte Menge an Leukozyten vorhanden sein, und während der Remissionsperiode sind die Indikatoren meist normal.

Komplikationen der Pyelonephritis

Zu den Komplikationen der Krankheit gehören:

  • Nierenversagen;
  • Nierenabszess;
  • Blutvergiftung (Sepsis);
  • Septischer Schock;
  • Nierenkarbunkel;
  • Nierennekrose;
  • Paranephritis;
  • Uronephritis;
  • Nekrotisierende Papillitis;
  • Tödlicher Ausgang (hauptsächlich aufgrund von Sepsis).

Pyelonephritis - Ursachen

Die Hauptursache für Pyelonephritis ist eine Infektion der Nieren, hauptsächlich Bakterien - E. coli (Escherichia coli), Enterokokken (Enterococcus), Staphylokokken (Staphylococcus) und andere (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mykotische Mikroorganismen)..

Ein sekundärer Grund ist eine Abnahme der Reaktivität des Immunsystems, aufgrund derer der Körper den Angriff von Krankheitserregern nicht abwehren kann, die Infektion stoppt, verhindert, dass sie sich ansiedelt und weiter ausbreitet.

Die Abnahme der Schutzeigenschaften der Immunität wird durch Unterkühlung des Körpers, Stress, Hypovitaminose, einen inaktiven Lebensstil und unkontrollierte Einnahme von Medikamenten gefördert.

Wie gelangt die Infektion zu den Nieren??

Die Quelle von E. coli, die in 90% aller Fälle für die Entwicklung von Pyelonephritis verantwortlich ist, ist der Darm. Andere Arten von Infektionen können durch Kontakt mit schmutzigen Händen und persönlichen Hygieneartikeln entstehen.

Während der Entleerung aus dem Anus gelangt die Infektion häufig in das Harnsystem - die Harnröhre, die auf ihre Nähe zurückzuführen ist. Aufgrund dieser Eigenschaft entwickelt sich die Pyelonephritis bei Frauen am häufigsten.

Weiterhin steigen Mikroorganismen bis zur Blase auf. Wenn die Infektion zu diesem Zeitpunkt nicht gestoppt wird, steigt sie weiter von der Blase zu den Nieren..

Pyelonephritis bei Kindern entwickelt sich häufig aufgrund einer Pathologie wie vesikulourethralem Reflux (vesikoureteraler Reflux)

Der vesikulourethrale Reflux ist durch einen umgekehrten Urinfluss von der Blase zu den Harnleitern und teilweise zum Nierenbecken gekennzeichnet. Wenn diese Pathologie nicht rechtzeitig erkannt wird, führen häufiges Urinwerfen und seine Stagnation zur Vermehrung pathologischer Mikroorganismen im gesamten Harnsystem, was zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses in den Nieren führt..

Eine weitere negative Folge des vesikulären Harnröhrenreflux ist eine Verletzung der Nierenstruktur - je häufiger eine Harnstagnation mit einem akuten Entzündungsprozess auftritt, desto schneller wird normales Nierengewebe durch Narben ersetzt. Infolgedessen sind die Nieren beeinträchtigt, und es wird für sie zunehmend schwieriger, ihre Funktion zu erfüllen.

Ärzte stellen fest, dass bei den meisten Kindern mit diagnostizierter Pyelonephritis im Alter von bis zu 6 Jahren ein vesikoureteraler Reflux vorliegt. Darüber hinaus führt eine Nierenerkrankung im Kindesalter häufig zu ernsthaften Gesundheitsschäden für den Rest des Lebens eines Menschen - etwa 12% aller Patienten, die im Kindesalter eine Hämodialyse erhalten, hatten Pyelonephritis.

Eine andere, aber recht seltene Ursache für Pyelonephritis ist die Übertragung von Infektionen auf die Nieren durch das Blut und das Lymphsystem von anderen Organen und Systemen. Dies wird durch das Vorhandensein häufiger Infektionskrankheiten, insbesondere bei Komplikationen, erleichtert.

Andere Ursachen für Pyelonephritis (Risikofaktoren)

  • Urolithiasis, bei der der normale Urinabfluss gestört ist und dementsprechend seine Stagnation auftritt;
  • Nierensteinkrankheit;
  • Verschobene chirurgische Methoden zur Behandlung der Beckenorgane;
  • Rückenmarksverletzung;
  • HIV-Infektion, AIDS;
  • Blasenobstruktion durch Einführen eines Katheters in die Blase;
  • Erhöhte sexuelle Aktivität bei einer Frau;
  • Andere Krankheiten und verschiedene Pathologien des Harnsystems - Urethritis, Blasenentzündung, Prostatitis, neurogene Funktionsstörung der Blase, Verlagerung der Gebärmutter usw..

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen kann sich aufgrund der Geburt eines Kindes entwickeln. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass manchmal während der Schwangerschaft der Tonus abnimmt und auch die Peristaltik der Harnleiter abnimmt. Das Risiko ist besonders bei einem schmalen Becken, einem großen Fötus oder Polyhydramnion erhöht.

Arten von Pyelonephritis

Die Klassifizierung der Pyelonephritis ist wie folgt:

Durch Vorkommen:

  • Grundschule;
  • Sekundär.

Auf dem Weg der Infektion:

  • Aufstieg - von der Harnröhre zu den Nieren, durch den Harnkanal;
  • Absteigend - durch Blut und Lymphe.

Nach dem Durchgängigkeitszustand der Harnwege:

  • Obstruktiv;
  • Nicht hinderlich.

Durch Lokalisierung:

  • Einseitig;
  • Bilateral.

Mit der Strömung:

Akute Pyelonephritis - kann nach folgendem Typ (Form) verlaufen:

  • Ernst;
  • Eitrig;
    - fokales Infiltrativ;
    - diffuses Infiltrat;
    - diffus mit Abszessen;
  • mit mesenchymaler Reaktion.

Chronische Pyelonephritis - kann in folgende Formen unterteilt werden:

  • Asymptomatisch;
  • Latent;
  • Anämisch;
  • Azometic;
  • Hypertensiv;
  • Remission.

Nach Ergebnis:

  • Wiederherstellung;
  • Übergang zu einer chronischen Form;
  • Sekundäre Faltenbildung der Niere;
  • Pyonephrose.

Klassifizierung der chronischen Pyelonephritis unter Berücksichtigung der Entwicklungen von V.V. Serova und T.N. Hansen:

- mit minimalen Änderungen;
- interstitielle Zelle, die folgende Formen annehmen kann:

  • infiltrativ;
  • Sklerosierung.

- interstitiell-vaskulär;
- interstitiell-röhrenförmig;
- Mischform;
- sklerosierende Pyelonephritis mit Nierenfalten.

Diagnostik der Pyelonephritis

Die Diagnose einer Pyelonephritis umfasst die folgenden Untersuchungsmethoden:

  • Anamnese;
  • Gynäkologische Untersuchung;
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Nieren;
  • Computertomographie (CT);
  • Zystographie;
  • Ausscheidungsurographie;
  • Nephroscintigraphie;
  • Renographie;
  • Retrograde Pyeloureterographie;
  • Angiographie der Nierenarterien.

Analysen auf Pyelonephritis:

  • Allgemeine Urinanalyse;
  • Bakteriologische Untersuchung des Urins;
  • Urinanalyse nach Nechiporenko;
  • Allgemeine Blutanalyse;
  • Zimnitsky-Test;
  • Gramfärbung des Urins;
  • Prednisolon-Test.

Pyelonephritis - Behandlung

Wie wird Pyelonephritis behandelt? Die Behandlung mit Pyelonephritis umfasst folgende Punkte:

1. Bettruhe, Krankenhausaufenthalt.
2. Medizinische Behandlung:
2.1. Antibakterielle Therapie;
2.2. Antimykotische Therapie;
2.3. Entzündungshemmende Therapie;
2.4. Infusions- und Entgiftungstherapie;
2.5. Stärkung des Immunsystems;
2.6. Normalisierung der nützlichen Darmflora;
2.7. Andere Medikamente.
3. Physiotherapie.
4. Diät.
5. Chirurgische Behandlung.

1. Bettruhe, Krankenhausaufenthalt.

In den ersten Tagen der akuten Pyelonephritis ist es notwendig, Bettruhe zu beobachten, und es ist besonders wichtig, sich darauf zu konzentrieren, häufig in horizontaler Position zu sein, d.h. hinlegen.

Feuchte Kälte ist in dieser Zeit sehr gefährlich. Versuchen Sie daher, warm zu bleiben, damit sich keine Komplikationen und keine Verschlimmerung der Pyelonephritis bilden.

Wenn der Zustand des Patienten keine ambulante Behandlung und Einnahme von Medikamenten zu Hause zulässt, muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.

2. Medikamente (Medikamente gegen Pyelonephritis)

Wichtig! Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen.!

2.1. Antibiotika gegen Pyelonephritis

Die Antibiotikatherapie bei Pyelonephritis ist ein wesentlicher Bestandteil des gesamten Behandlungsverlaufs, jedoch nur dann, wenn die Hauptursache dieser Krankheit genau eine bakterielle Infektion ist.

Bevor Daten aus der bakteriologischen Untersuchung des Urins erhalten werden, werden Antibiotika empirisch verschrieben, d.h. ein breites Wirkungsspektrum. Nach Erhalt dieser Analysen wird die Therapie angepasst - Antibiotika werden je nach Art des Erregers gezielter verschrieben. Dieser Punkt ist wichtig genug, um in Zukunft keine Resistenz (Resistenz) gegen antibakterielle Medikamente im Körper zu entwickeln..

Daher werden Antibiotika zu Beginn der Antibiotikatherapie gegen Pyelonephritis üblicherweise Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin) oder Cephalosporine (Cefepin, Cefixim, Cefotaxim, Ceftriaxon) verschrieben..

Ferner werden Kombinationen enger zielgerichteter Antibiotika verschrieben - Fluorchinolone + Cephalosporine oder Penicillin + Aminoglycoside. Die zweite Kombination wird seltener verwendet, da viele Menschen unserer Zeit eine Resistenz (Resistenz) der pathogenen Mikroflora gegen Penicilline entwickelt haben.

Um die Wirksamkeit zu erhöhen, ist es am besten, antibakterielle Medikamente intravenös zu verabreichen. Eine intravenöse Infusion dieser Medikamente ist auch ratsam, wenn der Patient Übelkeit und Erbrechen hat..

Der Verlauf der Antibiotikatherapie dauert 1 bis 2 Wochen, was weitgehend von der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der Behandlung abhängt. Nach dem ersten Kurs kann der Arzt eine zweite Behandlung verschreiben, jedoch mit anderen antibakteriellen Medikamenten..

Die Diagnose "Gesund" wird gestellt, wenn innerhalb eines Jahres nach der Behandlung bei einer bakteriologischen Untersuchung des Urins keine Infektion im Körper festgestellt wird.

2.2. Antimykotische Therapie

Eine Antimykotika-Therapie wird verschrieben, wenn die Ursache der Pyelonephritis eine Pilzinfektion ist.

Unter den Antimykotika (Antimykotika) gegen Pyelonephritis sind "Amphotericin", "Fluconazol" die beliebtesten..

2.3. Entzündungshemmende Therapie

Eine erhöhte Temperatur mit Pyelonephritis wird als normal angesehen, da es sich um eine Infektionskrankheit handelt, aufgrund derer das Immunsystem und die Temperatur erhöht werden, um die Infektion zu stoppen und zu zerstören.

Wenn die Temperatur um 37,5 ° C schwankt, sollten Sie keine Maßnahmen ergreifen. Um den Krankheitsverlauf zu lindern, können Sie eine Kompresse (Wasser + Essig bei Raumtemperatur) auf den vorderen Teil Ihres Kopfes auftragen.

Bei einem raschen Anstieg der Körpertemperatur auf ein hohes Niveau - bis zu 38,5 ° C und darüber (bei Kindern bis zu 38 ° C), dann die Verabreichung von Antipyretika der NSAID-Gruppe (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) - "Diclofenac", "Metamizol", "Nimesil" "," Nurofen ". Kinder können "Paracetamol" einnehmen.

Es ist auch erwähnenswert, dass die Einnahme von Medikamenten der NSAID-Gruppe auch Schmerzen bei Pyelonephritis lindert..

2.4. Infusions- und Entgiftungstherapie

Vergiftungssymptome, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, hoher Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, allgemeiner Schwäche und Unwohlsein, sind die häufigsten Begleiter von Infektionskrankheiten. Dies ist in erster Linie auf die Vergiftung des Körpers nicht nur durch Infektionserreger zurückzuführen, sondern auch durch die Abfallprodukte pathologischer Mikroorganismen, die tatsächlich Toxine (Gift) sind. Darüber hinaus wird die Infektion durch die Verwendung von antibakteriellen oder antimykotischen Arzneimitteln zerstört, jedoch nicht aus dem Körper entfernt..

Um den Körper von Toxinen zu reinigen, wird eine Infusions- und Entgiftungstherapie angewendet, die Folgendes umfasst:

  • Trinken Sie viel Wasser, vorzugsweise unter Zusatz von Vitamin C, wobei die Verwendung von Mineralwasser besonders nützlich ist.
  • Intravenöse Infusion von Glucoselösungen, Polysacchariden ("Dextran") und Wassersalzlösungen;
  • Die Verwendung von Entgiftungsmitteln - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Stärkung des Immunsystems

Die Entwicklung der Pyelonephritis ist, wie gesagt, nicht nur auf die Infektion selbst zurückzuführen, sondern auch auf ein geschwächtes Immunsystem, das für die Verhinderung der Ausbreitung von Infektionserregern im gesamten Körper verantwortlich ist..

Um die Immunität zu stärken, werden Immunmodulatoren verschrieben, unter denen man herausgreifen kann - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (Ascorbinsäure) gilt als natürliches Stimulans der Immunität, von dem ein großer Teil in Hagebutten, Preiselbeeren, Zitrone, Hartriegel, Eberesche, Johannisbeeren und Viburnum enthalten ist.

2.6. Normalisierung der nützlichen Darmflora

Der Nachteil der Antibiotikatherapie ist eine Reihe von Nebenwirkungen, von denen eine die Zerstörung der nützlichen Darmflora ist, die an der Verdauung und Aufnahme von Nahrungsmitteln beteiligt ist..

Um die Darmflora wiederherzustellen, werden Probiotika verschrieben - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Andere Medikamente und Therapien

Die Behandlung von Pyelonephritis kann zusätzlich die Verwendung der folgenden Medikamente umfassen:

  • Antikoagulanzien - reduzieren die Blutgerinnung und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoide (Hormone) - zur Verringerung des Entzündungsprozesses: "Dexamethason", "Hydrocortison".
  • Antioxidantien - werden verschrieben, um den Zustand der biologischen Membranen zu normalisieren, was sich günstig auf die schnellste Genesung bei Erkrankungen des Harnsystems auswirkt - Vitamin A (Retinol), β-Carotin, Vitamin C (Ascorbinsäure), Vitamin E (Tocopherol), Ubichinon (Coenzym Q10), Selen und andere Substanzen;
  • Oxidationsmittel werden verschrieben, wenn Anzeichen eines Nierenversagens auftreten - Cocarboxylase, Vitamin B2 (Riboflavin), Pyridoxalphosphat;
  • Um den Blutdruck zu normalisieren, ernennen Sie: Betablocker ("Atenolol") oder Diuretika ("Furosemid");
  • Hämodialyse - verschrieben, wenn die Nieren ihre Funktion nicht erfüllen;
  • Um die Funktion der Niere aufrechtzuerhalten, wird manchmal funktionell-passive Gymnastik angewendet - 1-2 mal pro Woche werden 20 ml Furosemid verschrieben;
  • Andere Medikamente zur Behandlung von Pyelonephritis - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Physiotherapie

Physiotherapeutische Verfahren (Physiotherapie) gegen Pyelonephritis helfen, den Entzündungsprozess zu beseitigen, Schmerzen zu lindern, den Urinfluss zu normalisieren, die Muskeln der Harnwege zu entspannen, was im Allgemeinen zu einer Verbesserung des Krankheitsverlaufs und einer Beschleunigung der Genesung führt. In den folgenden Fällen wird jedoch keine Physiotherapie angewendet - die aktive Phase der Pyelonephritis, das Endstadium der chronischen Form der Krankheit, die polyzystische Nierenerkrankung sowie die Hydronephrose im Stadium der Dekompensation.

Zu den physiotherapeutischen Verfahren bei Pyelonephritis gehören:

  • Elektrophorese unter Verwendung von antimikrobiellen Arzneimitteln (Furadonin und andere);
  • Magnetotherapie;
  • Ultraschalltherapie;
  • Ultrahochfrequenztherapie;
  • Amplipulstherapie;
  • Lasertherapie;
  • Heilbäder mit Kohlendioxid und Natriumchlorid.

4. Diät gegen Pyelonephritis

Die Diät gegen Pyelonephritis hat folgende Ziele:

  • Verringerung der Belastung der Nieren und des Magen-Darm-Trakts;
  • Normalisierung von Stoffwechselprozessen im Körper des Patienten;
  • Senkung des Blutdrucks des Patienten auf normale Werte;
  • Entfernung von Ödemen;
  • Entfernung von toxischen Substanzen aus dem Körper, in der Tat dupliziert dieser Artikel den Zweck der Entgiftungstherapie.

MI Pevzner entwickelte eine spezielle therapeutische Diät zur Behandlung von Nierenerkrankungen - Diät Nr. 7 mit Nephritis - Diät Nr. 7a, die häufig zur Behandlung von Pyelonephritis eingesetzt wird.

Der tägliche Kaloriengehalt der Diät beträgt 2400-2700 kcal.

Diät - 5-6 mal am Tag.

Kochmethode - Dämpfen, Kochen, Backen.

Andere Merkmale - die Proteinmenge ist leicht reduziert und Fette und Kohlenhydrate werden wie bei normaler Gesundheit konsumiert. Die Salzmenge sollte 6 g pro Tag nicht überschreiten.

Es ist notwendig, sich darauf zu konzentrieren, viel Wasser zu trinken - mindestens 2 bis 2,5 Liter Wasser pro Tag. Je mehr Sie trinken, desto schneller wird die Infektion mit Toxinen aus dem Körper ausgeschieden..

Was können Sie mit Pyelonephritis essen? Fettarmes Fleisch und Fisch (Huhn, Rindfleisch, Seehecht), Suppen (auf Gemüse, Milch, Getreide), Getreide, Nudeln, Milchprodukte, Butter, Oliven- und Sonnenblumenöl, Zucchini, Kürbis, Karotten, Rüben, Gurken, Petersilie, Dill, ungesalzenes Brot von gestern, Wassermelone, Melone, Gebäck, schwacher Tee, Hagebuttenbrühe, Preiselbeeren und andere Fruchtgetränke, Gelee, Kompott.

Was kann man bei Pyelonephritis nicht essen? Reichhaltige Brühen, fetthaltiges Fleisch und Fisch (Karpfen, Karausche, Brasse, Schweinefleisch), Meeresfrüchte, geräuchertes Fleisch, Gurken, Sauerkraut, Marinaden, Halbfabrikate (Würstchen, Würstchen, Kaviar), Spinat, Sauerampfer, Radieschen, Radieschen, Knoblauch, Zwiebel, Pilze, Hülsenfrüchte (Erbsen, Bohnen, Bohnen, Kichererbsen), Margarine, alkoholische Getränke, kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee, starker Tee, Kakao.

Süßwaren und Backwaren sind begrenzt. Eier - nicht mehr als 1 pro Tag.

4. Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung ist in folgenden Fällen ratsam:

  • Verstopfung der Harnwege, bei der eine perkutane Punktionsnephrostomie durchgeführt wird;
  • Wenn der Urinabfluss aus der betroffenen Niere gestört ist, wird eine Ureterkatheterisierung angewendet.
  • Bei eitrigen Formationen in den Nieren wird eine Nierenentkapselung durchgeführt;
  • Bei apostematöser Pyelonephritis wird eine Nierenentkapselung mit Öffnung des Apostems durchgeführt;
  • Mit einem Karbunkel wird es geöffnet und herausgeschnitten;
  • Mit einem Abszess wird es geöffnet und die Wände werden herausgeschnitten;
  • Bei Sepsis, zunehmendem Nierenversagen, wird eine Nephrektomie (Entfernung der Niere) angewendet.

Behandlung von Pyelonephritis mit Volksheilmitteln

Wichtig! Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksheilmittel gegen Pyelonephritis anwenden!

Bärentraube. Die Verwendung von Bärentraube lindert Entzündungen, normalisiert die Nierenfunktion, verbessert das Wasserlassen, hemmt die lebenswichtige Aktivität der bakteriellen Mikroflora und entfernt Giftstoffe aus dem Körper. Die Verschlimmerung von Pyelonephritis und anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sowie die Schwangerschaft sind eine Kontraindikation für die Einnahme von Medikamenten mit Bärentraube.

Zur Herstellung des Produkts benötigen Sie 1 EL. Gießen Sie einen Löffel trockener Rohstoffe mit einem Glas Wasser und legen Sie das Produkt über Nacht zur Infusion beiseite. Filtern Sie morgens die Infusion und trinken Sie 1-2 EL. Löffel 3 mal am Tag vor den Mahlzeiten. Der Behandlungsverlauf beträgt 1 bis mehrere Monate.

Harlay (Kornblume verteilen, Kornblume verteilen). Harlay Kraut lindert Schmerzen bei Pyelonephritis und beschleunigt die Wiederherstellung der Nieren und anderer Organe des Harnsystems.

Um ein Heilmittel vorzubereiten, müssen Sie eine Prise gehacktes Gras in einen kleinen Topf / eine Schaufel gießen und mit einem Glas Wasser gießen. Bei schwacher Hitze das Produkt zum Kochen bringen, weitere 2-3 Minuten kochen lassen, vom Herd nehmen, mit einem Deckel abdecken und zum Abkühlen beiseite stellen und 30 Minuten ziehen lassen. Dann das Produkt abseihen und 3 Sätze 10 Minuten vor den Mahlzeiten trinken. Die Behandlung dauert einen Monat, nachdem ein Monat Pause eingelegt und der Kurs wiederholt wurde. Die chronische Form der Krankheit kann die Einnahme dieses Arzneimittels für ein oder zwei Jahre erfordern.

Kranichbeere. Cranberry-Saft ist sehr nützlich, was nicht nur den allgemeinen Zustand des Körpers aufgrund der Ascorbinsäure und anderer darin enthaltener Vitamine verbessert, sondern auch dazu beiträgt, das Immunsystem mit anderen Systemen wiederherzustellen. Um Preiselbeersaft zuzubereiten, drücken Sie den Saft aus einem Glas Preiselbeeren und gießen Sie ihn in einen anderen Behälter. Den restlichen Kuchen mit 500 ml kochendem Wasser gießen, auf den Herd stellen und 5 Minuten kochen lassen, abkühlen lassen. Als nächstes müssen Sie den gekochten Kuchen mit vorgepresstem Saft mischen und 1 Glas Fruchtgetränk pro Tag trinken.

Birkensaft. Die Zusammensetzung des Birkensafts ist so, dass das unverdünnte Trinken die Bakterienpopulation im Körper reduziert, die notwendigen Vitamine und Makro-Mikroelemente, Elektrolyte, wiederherstellt. Um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, sollte Birkensaft jeden Morgen 1 Glas auf leeren Magen getrunken werden. Gegenanzeige für die Aufnahme ist das Vorhandensein von Steinen im Harnsystem und im Magen-Darm-Trakt.

Hibiskus. Hibiskus-Tee wird aus getrockneten Hibiskusblättern (sudanesische Rose) hergestellt. Um Hibiskus-Tee zuzubereiten, gießen Sie 1 Teelöffel Rohstoffe mit einem Glas kaltem Wasser, lassen Sie es eine Stunde lang aufbrühen und trinken Sie dann ein Getränk.

Denken Sie daran, Hibiskus in kaltem Wasser zu brauen, der Blutdruck sinkt und heiß im Gegenteil steigt.

Nierensammlung Nr. 1. Zu gleichen Teilen sorgfältig gehackt mischen - Kamille, Kornblume, Maisseide, Brennnessel, Huflattich, Preiselbeerblätter, Salbei und Veronica. 2 EL. Gießen Sie Esslöffel Rohstoffe in eine Thermoskanne und gießen Sie sie mit 1 Liter kochendem Wasser. Lassen Sie das Produkt 12 Stunden ziehen und trinken Sie dann nach jeder Mahlzeit 100 ml belastete Infusion.

Nierensammlung Nr. 2. Mischen Sie zu gleichen Teilen sorgfältig gehackte Erdbeeren und Blätter, Preiselbeeren und Preiselbeeren, Maisnarben, Hagebutten, schwarze Johannisbeeren, Bärentrauben, Birkenblätter und Leinsamen. 1 Esslöffel. Gießen Sie einen Löffel Rohstoffe mit 500 ml kochendem Wasser, lassen Sie das Produkt eine Stunde lang ziehen, dann abseihen und nach den Mahlzeiten dreimal täglich jeweils 100 ml einnehmen.

Sammlung 1 und 2 wechseln sich am besten ab und machen regelmäßig eine Pause. Denken Sie auch daran, dass einige pflanzliche Inhaltsstoffe harntreibend sind, sodass die Anzahl der Toilettenfahrten zunimmt..

Säfte. Bei Pyelonephritis ist es nützlich, Säfte aus Naturgeschenken wie Blaubeeren, Erdbeeren, Kürbis, Melone, Preiselbeeren, Viburnum, Karotten zu verwenden.

Prävention von Pyelonephritis

Die Prävention von Pyelonephritis umfasst die folgenden vorbeugenden Maßnahmen:

  • Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene;
  • Bringen Sie das Toilettenpapier nach dem Stuhlgang nicht zur Harnröhre (Harnröhre).
  • Unterkühlung vermeiden;
  • Vermeiden Sie es, auf kaltem Beton, nassem Sand, Erde, Metall und anderen Oberflächen zu sitzen.
  • Stress vermeiden;
  • Versuche dich mehr zu bewegen;
  • Stärken Sie Ihr Immunsystem;
  • Versuchen Sie, mit Vitaminen und Mineralien angereicherte Lebensmittel zu essen.
  • Wenn Sie Beschwerden und Schmerzen im Beckenbereich haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um einen Gesundheitscheck durchzuführen.
  • Lassen Sie sie bei verschiedenen Krankheiten, insbesondere ansteckender Natur, nicht allein, damit sie nicht chronisch werden.
  • Tragen Sie keine engen und unbequemen Kleidungsstücke, die beim Gehen oder Sitzen die Beine im Beckenbereich einklemmen, was häufig zu einer schlechten Durchblutung und verschiedenen Erkrankungen des Urogenitalsystems führt.